氨氯地平联合复方阿米洛利或替米沙坦对高血压患者降压疗效的相关临床因素分析

作     者：俞蔚 唐新华 王文 徐小玲 章一丰 方顺元 周爱芬 王苏英 傅胜文 韩丽雅 金宏义 YU Wei;TANG Xin-hua;WANG Wen;XU Xiao-ling;ZHANG Yi-feng;FANG Shun-yuan;ZHOU Ai-feng;WANG Shu-ying;FU Sheng-wen;HAN Li-ya;JING Hong-yi

作者机构：浙江医院浙江省心脑血管病防治研究中心 阜外心血管病医院卫生部心血管病防治研究中心北京100037 绍兴市心脑血管病防治办公室 杭州市心脑血管病防治办公室 嘉兴市心脑血管病防治办公室 丽水市心脑血管病防治办公室 丽水中心医院 金华市中心医院 温州市第二人民医院 

出 版 物：《中国临床药理学与治疗学》 (Chinese Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics)

年 卷 期：2010年第15卷第11期

页      面：1273-1278页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家"十一五"科技支撑计划课题(2006BAI01A03)浙江分课题 浙江省科技厅科技计划重大项目(2008C3002-3) 浙江省老年医学重点实验室 

主　　题：高血压 药物治疗 联合 临床因素 

摘      要：目的:探讨以氨氯地平为基础的联合降压治疗方案不能有效控制高血压患者血压的相关临床影响因素。方法:2008年3月至10月在浙江省11家医疗机构入选50～79岁伴心血管病危险因素的高血压患者700例,采用多中心、随机、开放、对照的临床试验方法,随机分为氨氯地平加复方阿米洛利组(A组,354例)或氨氯地平加替米沙坦组(B组,346例),进行早期联合药物降压治疗,随访观察8周。根据血压控制情况,A组中分为血压控制亚组(290例)和血压未控制亚组(64例),B组中分为血压控制亚组(272例)和血压未控制亚组(74例)。结果:A、B两组高血压患者的血压控制率分别达81.9%和78.6%。A组中血压未控制亚组的基线收缩压、舒张压和体重指数(BMI)均显著高于血压控制亚组(P0.01);心率、合并脑血管疾病史较高于血压控制亚组(P0.05)。B组中血压未控制亚组的血尿酸、蛋白尿均显著高于血压控制亚组(P0.01);收缩压、舒张压较高于血压控制亚组(P0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,BMI、心率和舒张压是氨氯地平加复方阿米洛利联合降压治疗血压未控制的危险因素(OR值分别为1.136、1.047和1.074)。尿酸、尿蛋白是氨氯地平加替米沙坦联合降压治疗血压未控制的危险因素(OR值分别为1.004和1.536)。结论:舒张压、心率和肥胖是氨氯地平联合复方阿米洛利降压疗效欠佳的主要相关临床因素。尿酸、蛋白尿是氨氯地平联合替米沙坦降压疗效欠佳的主要相关临床因素。