全科医疗中冠心病患者胸痛的临床判断和临床决策规则

作     者：Haasenritter J Donner-Banzhoff N Bsner S 本刊编辑部 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2016年第6期

页      面：714-714页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：全科医疗 特异度 冠心病 患者 冠状动脉病 临床决策 疼痛 胸痛 

摘      要：背景马尔堡心脏分数(MHS)是一项简单、有效、稳健的决策尺度,能够帮助全科医生为胸痛患者排除冠心病的可能。目的探讨MHS是否能够帮助全科医生进行临床决策。设计和场所选取全科诊疗中832例胸痛患者数据进行诊断准确性的比较研究。方法利用MHS制定诊断策略:单独以MHS为基础进行诊断、使用MHS进行分诊测试、利用MHS帮助全科医生进行临床诊断。将上述结果的准确性与无协助全科医生诊断结果的准确性进行比较。结果无协助全科医生诊断结果的灵敏度和特异度分别为82.9%〔95%CI(72.4%,89.9%)〕和61.0%〔95%CI(56.7%,65.2%)〕。与之比较,单独以MHS为基础进行诊断的灵敏度更高〔相差8.5%,95%CI(-2.4%,19.6%)〕,特异度相近〔相差-0.4%,95%CI(-5.3%,4.5%)〕;使用MHS进行分诊测试的灵敏度相近〔相差-1.5%,95%CI=-9.8%,7.0%)〕,特异度更高〔相差11.6%,95%CI(7.8%,15.4)〕;利用MHS帮助全科医生进行临床诊断的灵敏度和特异度更高〔灵敏度相差8.0%,95%CI(-6.9%,23.0%);特异度相差5.8%,95%CI(-1.6%,13.2%)〕。结论利用MHS进行初步分诊有助于促进全科医疗中冠心病的临床诊断。