超声引导下腹横肌平面阻滞与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟区手术应用的比较

作     者：薛杭 丁萌萌 孙楠 赵平 Xue Hang;Ding Mengmeng;Sun Nan;Zhao Ping

作者机构：中国医科大学附属盛京医院麻醉科沈阳110004 

出 版 物：《国际麻醉学与复苏杂志》 (International Journal of Anesthesiology and Resuscitation)

年 卷 期：2016年第37卷第8期

页      面：705-709,713页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81171782) 

主　　题：超声引导下神经阻滞 腹横肌平面阻滞 髂腹股沟及髂腹下神经阻滞 小儿 术后镇痛 

摘      要：目的比较超声引导下腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block, TAPB）与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞（ilioinguinal/iliohypogastric nerve block, IINB）在小儿腹股沟区手术术中及术后早期的应用效果。方法选择择期进行单侧腹股沟区手术的患儿80例，年龄2-4岁，ASA分级I级。按随机数余数法分为TAPB组和IINB组，每组40例。两组患儿均于全身麻醉下行超声引导下TAPB或超声引导下IINB。分别观察与记录患儿的入室基础情绪，入室（T1）、切皮（T2）、缝皮（T3）时的HR、BP，手术时间、苏醒时间、PACU留观时间，改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表（modified children＇s hospital of eastern ontario pain scale, m-CHEOPS）评分、儿童麻醉后躁动评分（pediatric anesthesia emergence delirium, PAED）、PACU给药人数、术后恶心呕吐人数及患儿家长满意度。结果超声引导下TAPB组与IINB组在一般情况、基础情绪、局部麻醉药用量及入室的HR、BP方面差异无统计学意义（P〉0．05）。IINB组患儿在PACU首次、10、20、30min的m-CHEOPS评分都低于TAPB组，差异有统计学意义（P〈0．05），并且PACU给药人数IINB组也低于TAPB组[IINB组6人（15％），TAPB组15人（39％）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组躁动发生率比较，差异没有统计学意义（P〉0．05），但IINB组的PAED评分明显低于TAPB组{IINB组PAED评分[中位数（四份位数间距）]3（0—14），TAPB组PAED评分6（0-16）），差异有统计学意义（P〈0．05）；IINB组在术后恶心呕吐的发生率及家长满意度均低于TAPB组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导下，相比于TAPB，IINB能为腹股沟区术后的小儿提供更为安全、高效的镇痛，是小儿腹股沟区手术术后镇痛的较佳选择。