小剂量氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛的影响

作     者：吴长毅 岳峰 张利萍 WU Chang-yi;YUE Feng;ZHANG Li-ping

作者机构：北京大学第三医院麻醉科北京100191 

出 版 物：《中国新药杂志》 (Chinese Journal of New Drugs)

年 卷 期：2014年第23卷第22期

页      面：2651-2654页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：氯胺酮 腹腔镜胆囊切除术 镇痛 内脏痛 

摘      要：目的：观察小剂量氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛的影响。方法：60例择期腹腔镜胆囊切除术患者,25-57岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为3组：对照组（C组）仅给予生理盐水;布比卡因组（B组）在手术结束时采用0.25%布比卡因20 m L局部浸润伤口;氯胺酮组（K组）在切皮前静脉给予0.3mg·kg-1氯胺酮,并于手术结束时采用0.25%布比卡因20 m L局部浸润伤口。分别于术后1,4,24 h采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者切口痛及内脏痛疼痛程度,记录镇痛药物（曲马多和哌替啶）用量和首次需要镇痛药物时间,以及肩痛、恶心呕吐、恶梦和幻觉等不良反应的发生率。结果：与C组相比,B组患者术后1 h和4 h切口痛VAS评分显著降低（P〈0.05）,但相应时间点内脏痛VAS评分差异无显著性（P〉0.05）。与B组比较,K组患者术后1 h和4 h切口痛VAS评分差异无显著性（P〉0.05）,但相应时间点内脏痛VAS评分显著降低（P〈0.05）。术后24 h,3组患者切口痛及内脏痛VAS评分比较差异无显著性（P〉0.05）。C组镇痛药物用量显著高于B组和K组（P〈0.05）,且首次需要镇痛药物的时间也显著短于B组和K组（P〈0.01）,但B组和K组之间上述指标差异无显著性（P〉0.05）。3组患者术后不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：小剂量氯胺酮可减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛。