52例BosniakⅡ类肾囊性病变的治疗策略探讨

作     者：梅方 秦勇 顾海 刘渊 王杭 MEI Fang;QIN Yong;GU Hai;LIU Yuan;WANG Hang

作者机构：杭州市红十字会医院泌尿外科310003 复旦大学附属中山医院泌尿外科 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2013年第93卷第24期

页      面：1897-1899页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肾疾病,囊性 外科手术 Bosniak分类 恶性肿瘤 

摘      要：目的探讨BosniakⅡ类肾囊性病变的临床治疗策略。方法收集2004至2011年行手术治疗的52例BosniakⅡ类肾囊性病变患者的资料，对其治疗及病理诊断结果进行回顾性分析。52例患者中男32例，女20例；平均年龄48岁。病变位于左侧25例，右侧23例，双侧4例；病变直径2．5～9．5cm，平均4．7cm。其中IIF类28例，非IIF类24例。结果47例患者行肾囊肿去顶减压术；5例行肾根治性切除术。5例中4例患者行肾囊肿去顶减压术中冰冻切片提示恶性，一期行患肾根治性切除；1例患者术后病理提示为恶性病变，二次手术行肾根治性切除。术后均行病理检查，5例为肾恶性肿瘤，均为肾透明细胞癌，病变恶变率为9．6％（5／52）；其中ⅡF类中恶性病变4例，恶变率为14．3％（4／28），非ⅡF类中恶性病变1例，恶变率为4．2％（1／24）。43例患者获得随访，其中恶性病变4例，良性病变39例；随访时间1～8年。恶性病变患者中1例术后3年出现肿瘤肺转移，经免疫治疗及靶向治疗后病情稳定；良性病变患者中9例术后2—5年出现囊肿复发。结论对BosniakⅡ类囊肿的处理应该遵循个体化原则，对于直径〉5em的Ⅱ类以及ⅡF类囊肿应该积极手术治疗，对于年轻的Ⅱ类囊肿患者应密切随访。