南昌市抗病毒治疗艾滋病患者生存状况及影响因素分析

作     者：廖清华 邓爱花 周小军 付俊 徐兆 况杰 

作者机构：江西省疾病预防控制中心艾滋病性病防制所江西省南昌市330029 江西省胸科医院艾滋病科 南昌大学公共卫生学院 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2015年第18卷第33期

页      面：4055-4058,4063页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：江西省防艾办委托计划(20130701) 

主　　题：获得性免疫缺陷综合征 生存现状 危险因素 比例危险度模型 

摘      要：目的探讨南昌市抗病毒治疗艾滋病患者的生存状况及影响因素,为提高艾滋病抗病毒治疗工作的效果提供参考依据。方法从中国疾病预防控制信息系统-艾滋病综合防治信息系统中,选取2004年5月—2012年10月南昌市所有接受免费抗病毒治疗的符合纳入与排除标准的艾滋病患者599例为研究对象。收集患者基本情况（如性别、年龄、婚姻状况等）、患者临床相关资料（如感染途径、WHO临床分期、抗病毒治疗方案、机会性感染的种类、CD4＋细胞计数等）、患者的生存结局（分为继续治疗、死亡、停药、失访）、生存时间。采用寿命表法计算患者的生存率,采用Cox比例风险回归模型分析患者生存时间的影响因素。结果 599例患者感染途径以性传播〔473例（79.0%）〕为主;WHO临床分期以Ⅲ期〔232例（38.7%）〕、Ⅳ期〔191例（31.9%）〕为主;抗病毒治疗方案以3种抗病毒药物联用〔472例（78.8%）〕为主;机会性感染排在前3位的种类为持续或间断发热122例（20.4%）、结核病100例（16.7%）、持续腹泻（〉1个月）41例（6.8%）;CD4＋细胞计数为（125.8±105.1）个/μl。随访截止时,共有490例（81.8%）继续治疗,80例（13.4%）死亡,12例（2.0%）停药,17例（2.8%）失访;生存时间为（6.7±0.2）年,95%CI为（6.4,7.1）年。第1~5年累积生存率分别为90.24%、85.21%、82.80%、79.65%、76.92%。Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、血源传播（与其他传播相比）、WHO临床分期、持续腹泻（〉1个月）、反复严重的细菌性肺炎、脑淋巴瘤或B细胞非霍奇金淋巴瘤是艾滋病患者生存时间的影响因素（P〈0.05）。结论南昌市抗病毒治疗艾滋病患者5年后生存率较为稳定。宜早发现、早诊断、早纳入抗病毒治疗;加强年龄较大者、血源传播者、WHO临床分期Ⅲ期及以上者、有机会性感染患者的治疗和管理,确保抗病毒治疗效果,有效提高艾滋病患者的生存率。