一项BIS指导下闭环联合输注丙泊酚和雷米芬太尼的随机多中心研究

作     者：Ngai Liu, MD, PhD Thierry Chazot, MD Sophie Hamada, MD Alain Landais, MD Nathalie Boichut, MD Corinne Dussaussoy, MD Bernard Trillat, MSc Laurent Beydon, MD Emmanuel Samain, MD Daniel I. Sessler, MD and Marc Fischler, MD 蒋嘉(译) 岳云(校) 

作者机构：Service d'Anesthésie Service d'Informatique Hopital Foch Suresnes Service d'Anesthésie CH Victor Dupouy Argenteui Département d'Anesthésie et de Réanimation ChirurgicaleCHU de Besangon Besangon Département d'Anesthésie et de Réanimation ChirurgicaleCHU d'Angers Angers France Department of Outcomes ResearchCleveland Clinic Cleveland Ohio 不详 

出 版 物：《麻醉与镇痛》 (Anesthesia & Analgesia)

年 卷 期：2012年第8卷第3期

页      面：81-93页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：雷米芬太尼 联合输注 多中心研究 BIS值 丙泊酚 闭环 随机 双频指数 

摘      要：背景我们开发出来一种比例-积分-微分控制器，可以在全麻诱导和维持期间实现在双频指数（bispeclral index，BIS）监测指导下对丙泊酚和雷米芬太尼的闭环联合输注。本研究比较了其与人工靶控输注的差异。方法这项多中心研究纳入了196例手术患者，随机分入双闭环或人工输注丙泊酚和雷米芬太尼组。通过计算总体分数对两组进行比较，该分数包括充分麻醉即BIS在40～60的时间比例、执行误差绝对中位数及摆动等整体性能。其他次要的观察指标包括爆发抑制比的发生率、气管插管所需时间以及用药量。结果双环控制组中83例患者和人工控制组中84例患者完成了试验。双环组的总体分数较好、充分麻醉的时1＇4较长（26±11vs43±40，P〈0．0001；82％±12％vs71％±19％，P〈0．0001）。超过目标值（BIS〈40）、未达目标值（BIS〉60）以及爆发抑制比的发生在双环组出现明显较少。双环组需要更频繁地对丙泊酚和雷米芬太尼的输注做出调整，但调节幅度较小；该组患者雷米芬太尼的使用量较大[（0.22±0．07）μg·kg^-1·min^-1 vs（0．16±0．07）μg·kg^-1·min^-1；P〈0．0001]，而气管插管的速度较快[（10±4）分钟vs（11±5）分钟；P=0．02]。结论全身麻醉期间，控制器可以帮助自动输注丙泊酚和雷米芬太尼，并将BIS值维持在预定范围内，这一点优于人工输注。