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CONCERT-CLE闭环输注系统用于胃镜诊疗镇静的随机对照临床试验

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CONCERT-CLE闭环输注系统用于胃镜诊疗镇静的随机对照临床试验

作者：黄捷中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

【背景】胃癌与食管癌是主要的上消化道恶性肿瘤,其发病率和死亡率在中国乃至全球均位居前十。得益于上消化道癌症筛查与早诊早治,近20年来我国胃癌、食管癌的发病率与死亡率持续下降;而胃镜检查作为重要的筛查技术,其诊疗量逐年增加。... 详细信息

【背景】胃癌与食管癌是主要的上消化道恶性肿瘤,其发病率和死亡率在中国乃至全球均位居前十。得益于上消化道癌症筛查与早诊早治,近20年来我国胃癌、食管癌的发病率与死亡率持续下降;而胃镜检查作为重要的筛查技术,其诊疗量逐年增加。根据国家卫生健康委的数据,2020年我国胃镜诊疗量超过1500万例,其中近50%在麻醉或镇静下进行。丙泊酚是一种起效快且短效的静脉麻醉药物,常用于消化内镜诊疗的镇静,可能导致低氧血症、低血压、心动过缓等,尽管这些不良事件大多可逆且持续时间短,但麻醉医师仍应予以关注。丙泊酚常见的给药方式包括手动注射,恒速输注,靶控输注,脑电双频指数(bispectral index,BIS)引导下的开环靶控输注等。闭环靶控输注在靶控输注的基础上增加了自动反馈机制。CONCERT-CLE闭环输注系统(CONCERT-CLE closed-loop infusion system,WELLY-ARK(HK)International Trading Limited)整合了脑状态指数(cerebral state index,CSI)这一麻醉深度监测技术。在系统中选择血浆浓度靶控输注后可设置目标CSI值区间,内置程序可根据实时监测到的CSI值修正血浆靶浓度以维持CSI值处于目标区间,从而实现对麻醉深度更精确的控制与更稳定的维持。一些研究阐述了闭环输注系统在择期非心脏手术中的优势,包括减少麻醉药物的用量与减少麻醉过深的发生率等。但闭环输注系统在消化内镜诊疗镇静或麻醉中应用的相关研究较少。本研究旨在探究CONCERT-CLE闭环输注系统用于胃镜诊疗镇静的安全性与有效性,为该闭环输注系统在胃镜诊疗镇静中的应用提供依据。【方法】本研究为单中心随机对照临床试验,纳入2023年7月至2024年2月在长海医院消化内镜中心,接受镇静下胃镜诊疗的692例门诊患者,根据随机数字分配至试验组或对照组,每组346例。两组均使用丙泊酚镇静,试验组使用CONCERT-CLE闭环输注系统,对照组采用手动注射。记录患者的基础资料,胃镜诊疗镇静期间的脉搏氧饱和度、无创血压、心率等生命体征及试验组的CSI值,同时记录术中苏醒、呛咳、喉痉挛、体动等不良事件,以及丙泊酚用量、内镜医师满意度与离室时改良Aldrete评分。主要结局为低氧血症、低血压、心动过缓的复合事件发生率。通过对比两组间不良事件的发生率、丙泊酚用量、内镜医师满意度等,评估试验组的CSI值,探索CONCERT-CLE输注系统的安全性与有效性。【结果】共692例患者入组并被随机分配至试验组与对照组,其中6例因大量胃内容物致检查中止而退出,17例因数据记录不完整剔除。共669例纳入分析,其中试验组334例,对照组335例。两组间患者基线资料无统计学差异,试验组的主要结局复合事件发生率低于对照组(29.0%vs 52.2%,p闭环系统输注丙泊酚,为接受择期胃镜诊疗的患者进行镇静,较既往的手动注射方式,降低了低氧血症、低血压、心动过缓复合事件的发生率,其他不良事件发生率无差异。CONCERT-CLE闭环输注系统在胃镜诊疗期间保持患者的镇静深度总体稳定。该系统用于胃镜诊疗镇静时,表现出良好的安全性与有效性。

关键词：胃镜镇静闭环脑状态指数不良事件

构建“三全三活”模式推进市场监管系统失信联合惩戒闭环

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市场监督管理 2024年第1期 49-50页

作者：李璧影温祥昌杭州市富阳区市场监管局

杭州市富阳区市场监管局以探索构建市场监管系统失信联合惩戒闭环为切入点,有效提升信用监管在提高资源配置效率、降低制度性交易成本、防范化解风险中的重要作用,系浙江省首个推进市场监管系统失信联合惩戒闭环的区县。

关键词：失信联合惩戒信用监管防范化解资源配置效率闭环富阳区切入点

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可控震源闭环控制技术简析

物探装备 2024年第2期34卷 103-105页

作者：武永生樊慧文槐永军王林超王洪涛中国石油集团东方地球物理勘探有限责任公司装备服务中心河北涿州072750

作为地震勘探重要激发源的可控震源在地震勘探中起着非常重要的作用,但是,可控震源本身包含机械、液压、地面多个非线性子系统,属多输入多输出系统非线性反馈范畴,难以控制,经典的开环控制不适用可控震源,如何利用精确线性化控制实现可... 详细信息

作为地震勘探重要激发源的可控震源在地震勘探中起着非常重要的作用,但是,可控震源本身包含机械、液压、地面多个非线性子系统,属多输入多输出系统非线性反馈范畴,难以控制,经典的开环控制不适用可控震源,如何利用精确线性化控制实现可控震源控制系统鲁棒全局稳定性是关键一环。本文针对可控震源振动器闭环系统做了阐述,重点介绍可控震源振动器闭环系统的架构、系统的多个闭环、工作原理、伺服闭环控制技术以及影响闭环控制系统的一些因素。

关键词：闭环控制振动器闭环加权

基于电子病历六级标准建设门诊合理用药闭环管理模式

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中国医院用药评价与分析 2024年第7期24卷 866-870页

作者：钱磊李鸽阮晓敏方玲安徽医科大学第一附属医院药剂科合肥230022 国家中医药管理局中药化学三级实验室合肥230022

目的:基于电子病历系统应用水平六级标准创建该院门诊合理用药闭环管理模式,旨在为门诊患者合理用药保驾护航,为智慧药学建设提供参考。方法:利用人工智能技术对医师开方、药师审核、药品调剂、处方点评等门诊合理用药各环节进行管理,... 详细信息

目的:基于电子病历系统应用水平六级标准创建该院门诊合理用药闭环管理模式,旨在为门诊患者合理用药保驾护航,为智慧药学建设提供参考。方法:利用人工智能技术对医师开方、药师审核、药品调剂、处方点评等门诊合理用药各环节进行管理,建立符合国家电子病历六级标准的闭环体系。同时,回顾性分析该院闭环管理前(2023年3—5月)、闭环管理前后(2023年6—8月)门诊处方用药不合理率。结果:应用门诊合理用药闭环管理模式后,门诊处方用药不合理率为3.56%(40723/1145056),较管理前的4.57%(52681/1153154)降低了1.01%,差异有统计学意义(P闭环管理体系满足国家电子病历六级评级要求,能够规范医疗人员的工作流程,减少门诊不合理用药。

关键词：电子病历六级合理用药闭环管理模式

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基于法规的商用车行车制动性能闭环改进

专用汽车 2024年第4期 85-87页

作者：王晓静吴新建一汽解放专用车营销服务部山东青岛266000

通过国家标准GB 12676中有关条款对行车制动距离、制动减速度和制动时间的数据表现进行关联性分析,并针对其分析结果,利用过程方法对车辆的配置进行优化策略的制定,从而有的放矢地提升车辆的制动效能,最终形成闭环改进。

关键词：法规商用车行车制动性能分析过程方法性优化闭环

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闭环审批服务加快项目落地

闭环审批服务加快项目落地

数据赋能技术引领——闭环迭代下交通管理新举措

酒泉日报

作者：周爱玲潘研程勇

近年来，我市坚持问题导向、群众视角和有解思维，融合数字化手段进一步简手续、减环节、优流程、降成本、提效能，为项目提供全生命周期闭环审批服务，全力打造审批事项少、办事效率高、服务质量优的政务环境，持续优化营商环境。链条... 详细信息

近年来，我市坚持问题导向、群众视角和有解思维，融合数字化手段进一步简手续、减环节、优流程、降成本、提效能，为项目提供全生命周期闭环审批服务，全力打造审批事项少、办事效率高、服务质量优的政务环境，持续优化营商环境。链条解析，完善全流程在线审批机制。我市把......

关键词：闭环落地

来源： cnki报纸评论

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警察技术 2024年第1期 21-25页

作者：窦亮石巍林锐江苏省南京市公安局

针对警务数字化转型过程中技术革新带来的新挑战、新机遇,提出了数据赋能下的闭环迭代交通管理新举措。从交通数据入手,以打破数据壁垒、统一格式、跨部门协作等形式高效、充分挖掘数据,为构建交通数据化、交通智能化提供支撑,为交通仿... 详细信息

针对警务数字化转型过程中技术革新带来的新挑战、新机遇,提出了数据赋能下的闭环迭代交通管理新举措。从交通数据入手,以打破数据壁垒、统一格式、跨部门协作等形式高效、充分挖掘数据,为构建交通数据化、交通智能化提供支撑,为交通仿真模拟化提供前提支持。围绕交通管理系统中的管理、控制和监测三个方面现存问题展开,提出新技术在各问题解决过程中应用的可能性,形成闭环应用方案。

关键词：交通大数据数据分析交通仿真闭环

一种基于设计变更闭环优化的首件卡电子流程研究与实施

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内燃机与配件 2024年第15期 46-48页

作者：黄蓉刘炳森鲜于万军广汽乘用车有限公司宜昌分公司湖北宜昌443000

汽车生产过程中,为不断验证与优化汽车零部件,通常采用设计变更的形式进行变更管理,设变管理的过程实施阶段采用纸质首件卡闭环流程进行反馈,首件卡通过操作人员的信息填报、收集,及时反映设变实施过程中存在的问题,以便于不断进行调整... 详细信息

汽车生产过程中,为不断验证与优化汽车零部件,通常采用设计变更的形式进行变更管理,设变管理的过程实施阶段采用纸质首件卡闭环流程进行反馈,首件卡通过操作人员的信息填报、收集,及时反映设变实施过程中存在的问题,以便于不断进行调整。设计变更流程同样需要经历长时间的流转。由于人、物、机、法、环等多方面因素导致设变实施闭环率难以保证。为此,引入电子流程及信息化管理系统,通过规范化、标准化的数据采集与软件设计,使得程序流转变得更加直观,及时,极大降低流转时间与出错率,提升工作效率,为车企产品迭代带来竞争优势。

关键词：首件卡设计变更闭环优化

金华市婺城区以耕地保护闭环守牢粮食安全底线

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浙江国土资源 2024年第7期 47-48页

作者：王雪丽徐伟杰马晓芬金华市自然资源和规划局婺城分局

近年来,金华市婺城区落实最严格耕地保护制度,以“零容忍”的态度、“长牙齿”的硬举措推进耕地保护,为地方经济社会高质量发展提供有力保障。2023年,全区共实现耕地流入6300余亩,耕地净增加2500余亩。构建闭环一体化推进耕地保护。盛... 详细信息

近年来,金华市婺城区落实最严格耕地保护制度,以“零容忍”的态度、“长牙齿”的硬举措推进耕地保护,为地方经济社会高质量发展提供有力保障。2023年,全区共实现耕地流入6300余亩,耕地净增加2500余亩。构建闭环一体化推进耕地保护。盛夏时节,婺城沃野披锦绣,稻浪滚滚穗飘香,预示着新一年的丰收。在石道畈村千亩方永久基本农田集中连片建设项目现场,2000多亩早稻垂下了沉甸甸的稻穗,于今年7月中旬开割。同时,3000多亩单季稻田刚种下“新绿”,一株株绿油油的秧苗随风摇曳。

关键词：耕地保护永久基本农田净增加集中连片建设项目零容忍安全底线闭环