超声测量下腔静脉参数预测全麻诱导后低血压的准确性:meta分析

作     者：王骁颖 周群 高巨 黄天丰 徐忠楠 Wang Xiaoying;Zhou Qun;Gao Ju;Huang Tianfeng;Xu Zhongnan

作者机构：江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225000 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2024年第44卷第11期

页      面：1323-1332页

学科分类：1205[管理学-图书情报与档案管理] 12[管理学] 1002[医学-临床医学] 120502[管理学-情报学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：腔静脉,下 超声检查 低血压 Meta分析 麻醉诱导 

摘      要：目的采用meta分析方法评价超声测量下腔静脉参数预测全麻诱导后低血压(PIH)的准确性。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,检索时间从建库至2024年5月,纳入超声测量的下腔静脉参数[下腔静脉呼吸变异度(IVCCI)、下腔静脉最大直径(dIVCmax)和最小直径(dIVCmin)]预测PIH的诊断性临床试验。主要结局指标为各参数预测的灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线下面积。采用meta回归和亚组分析探究异质性来源。结果共纳入19篇文献(n=1750)。IVCCI预测PIH的灵敏度和特异度为0.73和0.82,拟合受试者工作特征曲线下面积(AUSROC)为0.85,预测阈值为(42.5±6.8)%;dIVC max预测PIH的灵敏度和特异度为0.46和0.74,AUSROC为0.64;dIVC min预测PIH的灵敏度和特异度为0.69和0.66,AUSROC为0.72。亚组分析结果显示,依托咪酯诱导组、非诱导前即刻测量组IVCCI预测PIH的AUSROC为0.92和0.71,丙泊酚诱导组、芬太尼组、舒芬太尼组、使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂(ARB/ACEI)组、手术种类不限组和合并血管类疾病等组的AUSROC在0.8~0.9。结论超声测量的IVCCI可中等程度预测PIH,dIVCmax和dIVCmin预测PIH的准确性较低。诱导前即刻测量和使用依托咪酯诱导可提高IVCCI预测准确性,阿片类药物种类、手术种类、ARB/ACEI以及合并血管类疾病对IVCCI预测准确性无明显影响。