第1跖背动脉终末支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果

作     者：武海波 金光哲 李锦 张岩 王凯 王强 唐晓强 巨积辉 侯瑞兴 Wu Haibo;Jin Guangzhe;Li Jin;Zhang Yan;Wang Kai;Wang Qiang;Tang Xiaoqiang;Ju Jihui;Hou Ruixing

作者机构：苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104 

出 版 物：《中华烧伤与创面修复杂志》 (Chinese Journal of Burns And Wounds)

年 卷 期：2024年第40卷第10期

页      面：963-970页

核心收录：

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：苏州市医学重点学科(SZXK202127) 吴中区科技计划项目(WZYW2022008) 

主　　题：显微外科手术 外科皮瓣 指损伤 趾 创面修复 

摘      要：目的探讨第1跖背动脉终末支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2021年10月—2022年12月,苏州瑞华骨科医院收治44例(共55指)符合入选标准的手指皮肤软组织缺损患者,其中男39例(48指)、女5例(7指),年龄18~54岁。清创后单个创面面积为1.5 cm×1.0 cm~3.0 cm×2.0 cm。术前行彩色多普勒超声检查定位第1跖背动脉及其终末支,根据创面情况,设计第1跖背动脉终末支皮瓣,单块皮瓣切取面积为1.7 cm×1.2 cm~3.2 cm×2.2 cm。对皮瓣供区创面移植同侧小腿内侧全厚皮片。记录采用的皮瓣类型及术中测量的第1跖背动脉终末支口径,术后1周观察皮瓣成活情况,术后2周观察皮瓣供受区创面愈合情况。末次随访时,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指的功能恢复情况,采用英国医学研究会感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评定皮瓣供受区瘢痕情况,对供区趾体行Allen试验判断其血运情况。结果31例患者采用单块型皮瓣、2例患者采用血流桥接型皮瓣修复单个手指创面,8例患者采用2个单块型皮瓣同时修复2个手指创面,3例患者采用一蒂两瓣型皮瓣同时修复2个手指创面。术中测得第1跖背动脉腓侧终末支口径为0.40~1.10 mm,第1跖背动脉胫侧终末支口径为0.70~0.75 mm。术后1周,所有皮瓣均成活。术后2周,皮瓣供受区创面均愈合良好。所有病例均获得随访,时间为6~18个月。末次随访时,48指功能恢复情况评定为优,7指功能恢复情况评定为良;8个皮瓣感觉功能评定为S2级,47个皮瓣感觉功能评定为S3级,皮瓣两点辨别觉距离为8~14 mm;皮瓣受区VSS评分为3~6分,皮瓣供区VSS评分为4~7分;供区趾体Allen试验结果均为阴性,血运正常。结论第1跖背动脉终末支皮瓣具有供区相对隐蔽、解剖层次浅、术中操作简便、皮瓣设计灵活等优点,皮瓣切取不破坏趾体主要供血动脉,在修复手指皮肤软组织缺损的同时能最大限度地保护足趾供区。术后手指外形较佳、质地良好、感觉及活动功能好。