三维打印技术辅助设计股前外侧穿支皮瓣修复四肢不规则创面

作     者：葛成伟 蒋国栋 王凯 车志刚 程俊楠 滕志成 袁松 巨积辉 Ge Chengwei;Jiang Guodong;Wang Kai;Che Zhigang;Cheng Junnan;Teng Zhicheng;Yuan Song;Ju Jihui

作者机构：苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104 

出 版 物：《中华整形外科杂志》 (Chinese Journal of Plastic Surgery)

年 卷 期：2024年第40卷第9期

页      面：946-953页

核心收录：

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：苏州市重点病种诊疗技术专项项目(LCZX202026) 苏州市重点学科(SZXK202127) 吴中区科技计划项目(WZYW2022008) 

主　　题：创伤和损伤 四肢 三维打印 显微外科技术 股前外侧皮瓣 穿支皮瓣 创面模型 

摘      要：目的探讨三维打印术前精准设计皮瓣三维模型在股前外侧穿支皮瓣修复四肢不规则创面中的临床效果。方法回顾性分析2022年1至10月苏州瑞华骨科医院应用三维打印技术术前精准设计股前外侧穿支皮瓣修复四肢不规则软组织缺损的患者资料。术前使用三维扫描仪对创面进行扫描后, 打印出创面模型, 结合术前彩色多普勒超声定位的股前外侧区域穿支体表位置, 精准设计与切取皮瓣, 修复创面。术后观察随访皮瓣成活、供受区愈合、并发症发生等情况, 并采用皮瓣综合评价量表评价创面修复效果, 总分为100分, 分为优(90~100分)、良(75~89分)、可(60~74分)、差(60分)。结果共纳入34例患者, 男26例, 女8例, 年龄18~75岁, 平均45.5岁。致伤部位:手腕部17例, 足部10例, 踝部7例。手术时间2.0~4.5 h, 平均3.3 h, 所有皮瓣供区均直接缝合。2例皮瓣移植术后出现血管危象, 经手术探查解除血管危象后, 移植皮瓣成活, 其余皮瓣均顺利成活。34例患者均获6~10个月随访, 平均8个月。所有皮瓣供区均一期愈合, 受区创面愈合时间为10~44 d, 平均20 d。末次随访时, 皮瓣色泽、质地良好, 感觉恢复至S1、S2级;供区有瘢痕遗留, 未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适, 无其他严重并发症发生。皮瓣综合评价量表评分为80~91分, 平均86分, 其中优25例、良6例、可3例, 优良率为91%(31/34)。结论应用三维打印技术辅助设计股前外侧穿支皮瓣修复四肢不规则创面, 可显著减少术中皮瓣设计时间, 符合精准化设计、切取皮瓣的理念, 临床效果良好, 能有效减少供区创伤及并发症。