基于双能量CT的细胞外容积分数定量评估心肌纤维化最佳延迟时间的比较研究

作     者：李晨菲 王明月 孙明华 谢瑞刚 吕滨 葛英辉 Li Chenfei;Wang Mingyue;Sun Minghua;Xie Ruigang;Lyu Bin;Ge Yinghui

作者机构：阜外华中心血管病医院放射科 河南省心脏病影像医学重点实验室 河南省人民医院心脏中心 郑州 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院放射影像科 北京 

出 版 物：《中华放射学杂志》 (Chinese Journal of Radiology)

年 卷 期：2024年第58卷第10期

页      面：1035-1041页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：河南省医学科技攻关省部共建项目(SB201901097) 

主　　题：体层摄影术, X线计算机 细胞外容积 磁共振成像 纤维化 

摘      要：目的以MRI作为参照, 探讨基于双能量CT的细胞外容积分数(DECT-ECV)定量评估心肌纤维化的最佳延迟时间。方法前瞻性纳入2022年1至5月在阜外华中心血管病医院就诊疑似或确诊有心肌病变的患者30例, 所有患者在1周内完成心脏DECT和MRI检查。根据MRI心肌延迟强化(LGE)表现将心肌节段分为以下3种:缺血性LGE(+)心肌节段、非缺血性LGE(+)心肌节段和LGE(-)心肌节段;根据DECT延迟扫描时间将整体心肌及心脏节段分为3组:A组(延迟3 min)、B组(延迟5 min)和C组(延迟7 min)。分别在整体心肌和心肌节段水平比较CT-ECV与MRI-ECV相关性和一致性。相关性分析采用Pearson检验或Spearman检验, 一致性分析采用Bland-Altman检验。结果 30例患者共480个心肌节段最终纳入本研究。以整体心肌为研究对象, MRI-ECV为33.12%±4.29%, A、B、C组的CT-ECV分别为35.81%±4.48%、36.02%±4.56%、36.58%±4.69%。A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.878、0.955和0.947(P均0.001), 一致性均较好。以心肌节段为研究对象, 缺血性LGE(+)心肌节段MRI-ECV及A、B、C组的CT-ECV分别为34.60%(31.70%, 39.40%)、37.50%(34.20%, 41.90%)、38.20%(36.20%, 40.60%)和39.40%(35.50%, 42.40%), A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.559、0.695和0.682(P均0.001), 一致性均较好;非缺血性LGE(+)心肌节段MRI-ECV及A、B、C组的CT-ECV分别为35.10%(32.68%, 38.70%)、38.15%(35.13%, 41.75%)、39.25%(35.78%, 42.20%)和39.60%(35.88%, 42.90%), A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.531、0.772和0.744(P均0.001), 一致性均较好;LGE(-)心肌节段MRI-ECV及A、B、C组的CT-ECV分别为28.50%(27.00%, 30.10%)、31.10%(28.70%, 34.60%)、31.30%(28.40%, 33.80%)、31.30%(29.20%, 34.80%), A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.273、0.508和0.425(P均0.001), 一致性均较好。结论 DECT-ECV可用于定量评价心肌组织学特征, 且在5和7 min时均有较好的相关性和一致性。为了更好地普及该技术并提高该技术的应用能力, 在临床实践中延迟扫描时间推荐为注射对比剂后5 min。