一起脓肿分枝杆菌医院感染暴发调查与处置

作     者：刘艳 江渊 史庆丰 何晨雨 单灵莺 郑亦慧 张宇艳 沙巍 吴哲渊 陈静 张阳奕 鲍容 汤嵩喆 高晓东 张焕生 沈鑫 

作者机构：上海市普陀区疾病预防控制中心慢性传染病控制科 上海市疾病预防控制中心结核病与艾滋病防治所 复旦大学附属中山医院院感质控中心 复旦大学院感质控研究所 上海市肺科医院结核科 复旦大学附属中山医院实验室 上海市疾病预防控制中心办公室 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2024年

页      面：3486-3491页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(81872679 82373650) 上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划基金资助项目(GWVI-11.1-05 GWVI-11.2-XD07) 上海市东方英才-拔尖项目,普陀区公共卫生重点学科基金资助项目(ptgw202301) 

主　　题：非结核分枝杆菌 脓肿分枝杆菌 流行病学调查 医院感染暴发 宏基因组二代测序 呼吸机 肺结核 

摘      要：目的 调查一起由脓肿分枝杆菌感染引起医院暴发的原因,并验证防控措施有效性,为有效控制脓肿分枝杆菌引起的医院感染提供科学依据。方法 对2021年9月27日—10月1日普陀区天佑医院同一病房发现4例疑似肺结核患者进行流行病学调查、密切接触者筛查、实验室检测、健康宣教,并采集环境样品32份开展病原菌分离培养和宏基因组二代测序(mNGS),在疫情处置的同时进行消毒指导。结果 对4例疑似肺结核患者支气管灌洗液进行痰涂片检查、分枝杆菌培养、GeneXpert检测和mNGS,4例患者中有3例脓肿分枝杆菌培养阳性,而mNGS显示所有4例患者的脓肿分枝杆菌的测序结果均为阳性;32份不同来源的环境样品的脓肿分枝杆菌mNGS分析结果均呈阴性;对16例密切接触者开展症状筛查、胸部影像学检查、痰液检测并随访检测一年,结果均为阴性。在加强通风设施、呼吸机管路及支气管镜的消毒等一系列感染控制措施后,随访一年无续发病例报告。结论 此次医院感染暴发是由脓肿分枝杆菌引起,分析原因其来源于环境的可能性大。mNGS可以捕获到特殊的病原体,在识别医院感染暴发中发挥重要作用。