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一起脓肿分枝杆菌医院感染暴发调查与处置

中华医院感染学杂志 2024年第22期34卷 3486-3491页

作者：刘艳江渊史庆丰何晨雨单灵莺郑亦慧张宇艳沙巍吴哲渊陈静张阳奕鲍容汤嵩喆高晓东张焕生沈鑫上海市普陀区疾病预防控制中心慢性传染病控制科上海200333 上海市疾病预防控制中心结核病与艾滋病防治所上海200051 上海市疾病预防控制中心办公室上海200051 复旦大学附属中山医院感质控中心上海200032 复旦大学院感质控研究所上海200032 上海市肺科医院结核科上海200433 复旦大学附属中山医院实验室上海200032

目的调查一起由脓肿分枝杆菌感染引起医院暴发的原因,并验证防控措施有效性,为有效控制脓肿分枝杆菌引起的医院感染提供科学依据。方法对2021年9月27日-10月1日普陀区天佑医院同一病房发现4例疑似肺结核患者进行流行病学调查、密切接触... 详细信息

目的调查一起由脓肿分枝杆菌感染引起医院暴发的原因,并验证防控措施有效性,为有效控制脓肿分枝杆菌引起的医院感染提供科学依据。方法对2021年9月27日-10月1日普陀区天佑医院同一病房发现4例疑似肺结核患者进行流行病学调查、密切接触者筛查、实验室检测、健康宣教,并采集环境样品32份开展病原菌分离培养和宏基因组二代测序(mNGS),在疫情处置的同时进行消毒指导。结果对4例疑似肺结核患者支气管灌洗液进行痰涂片检查、分枝杆菌培养、GeneXpert检测和mNGS,4例患者中有3例脓肿分枝杆菌培养阳性,而mNGS显示所有4例患者的脓肿分枝杆菌的测序结果均为阳性;32份不同来源的环境样品的脓肿分枝杆菌mNGS分析结果均呈阴性;对16例密切接触者开展症状筛查、胸部影像学检查、痰液检测并随访检测一年,结果均为阴性。在加强通风设施、呼吸机管路及支气管镜的消毒等一系列感染控制措施后,随访一年无续发病例报告。结论此次医院感染暴发是由脓肿分枝杆菌引起,分析原因其来源于环境的可能性大。mNGS可以捕获到特殊的病原体,在识别医院感染暴发中发挥重要作用。

关键词：非结核分枝杆菌脓肿分枝杆菌流行病学调查医院感染暴发宏基因组二代测序呼吸机肺结核

多学科团队联合干预一起新生儿阴沟肠杆菌医院感染暴发的效果分析

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中华医院感染学杂志 2018年第22期28卷 3505-3508,3512页

作者：花静王文阳王进汤红芳朱慧玲李家斌安徽医科大学附属巢湖医院感染管理科安徽合肥230032 安徽医科大学附属巢湖医院新生儿科安徽合肥230032 安徽医科大学第一附属医院感染疾病科安徽合肥230022

目的探讨新生儿阴沟肠杆菌引起医院感染暴发的原因,多学科团队(MDT)联合干预的效果和优势,建立感染防控对策。方法对12例聚集性发热新生儿的临床资料及流行病学调查结果及标本检测进行分析。结果 12例聚集性发热新生儿,9例血培养结果示... 详细信息

目的探讨新生儿阴沟肠杆菌引起医院感染暴发的原因,多学科团队(MDT)联合干预的效果和优势,建立感染防控对策。方法对12例聚集性发热新生儿的临床资料及流行病学调查结果及标本检测进行分析。结果 12例聚集性发热新生儿,9例血培养结果示阴沟肠杆菌生长。此次医院感染暴发发生在春节前后,均有基础疾病,其中早产儿8例,低体重儿5例。结论与新生儿及早产儿免疫力低下、抗菌药物使用、环境、隔离与消毒、手卫生、病区医院感染监控以及阴沟肠杆菌的生物学特性等综合因素有关;及时启动应急预案,MDT协作联合干预真正起到了1+1>2的合力作用。改建新生儿科不合理布局、流程;构建便于有效清洁消毒的地面、墙面和设施;合理调配人力资源,加强对新生儿科感控制度、流程等的全方位监管力度;加强培训,做好标准预防,确保手卫生、空气物表清洁消毒等各项感控措施落实到位是防控新生儿阴沟肠杆菌医院感染暴发的关键环节;MDT协作联合干预新生儿阴沟肠杆菌医院感染暴发效果明显。

关键词：阴沟肠杆菌医院感染暴发多学科团队联合干预

呼吸重症监护病房不动杆菌监测与医院感染暴发的预防

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中国消毒学杂志 2016年第11期33卷 1115-1117页

作者：梁建红赵杰刚李怀娟李虹斑秀昀付艳霞河南科技大学第一附属医院河南洛阳471003

目的分析呼吸重症监护病房不动杆菌检出数及检出率,量化管理,实时干预,预防医院感染暴发的发生。方法前瞻性监测及回顾性分析2010-2013年呼吸重症监护病房不动杆菌检出数及检出率,计算75百分位数,作为医院感染管理科介入调查、实施干预... 详细信息

目的分析呼吸重症监护病房不动杆菌检出数及检出率,量化管理,实时干预,预防医院感染暴发的发生。方法前瞻性监测及回顾性分析2010-2013年呼吸重症监护病房不动杆菌检出数及检出率,计算75百分位数,作为医院感染管理科介入调查、实施干预的指标,预防控制医院感染暴发。结果呼吸重症监护病房2010-2013年不动杆菌检出数75百分位数是6人,不动杆菌检出率75百分位数为21%,以此为干预指标,指导临床在2014年的实际运用后,未发生医院感染暴发。结论在医院感染专职人员缺乏、医院感染监控软件不完善或微生物室尚无条件做病原体同种同源性分析的情况下,对呼吸科、外科、急诊等重症医学科均可用监测不动杆菌或其他病原体检出数和检出率,计算75百分位数,作为预警介入干预的指标,间接进行医院感染控制状态的监测,实时进行干预。

关键词：呼吸重症医学科不动杆菌监测医院感染暴发预防干预

神外病区多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查与控制

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中国消毒学杂志 2013年第8期30卷 747-748,751页

作者：于国平广州复大肿瘤医院广州510655

目的研究神经外科住院患者下呼吸道鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因及其危险因素,为制定防控措施提供参考依据。方法通过现场流行病学调查方式,对某医院神经外科一起住院患者鲍曼不动杆菌肺部感染暴发事件进行调查。结果某医院神经外科... 详细信息

目的研究神经外科住院患者下呼吸道鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因及其危险因素,为制定防控措施提供参考依据。方法通过现场流行病学调查方式,对某医院神经外科一起住院患者鲍曼不动杆菌肺部感染暴发事件进行调查。结果某医院神经外科在6周时间内连续发生9例患者发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染,属于医院感染暴发事件。从发生医院感染的9例患者痰标本中均检出同源性鲍曼不动杆菌。所分离的鲍曼不动杆菌只对碳青霉烯类(亚胺培南)抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦)敏感,对其他所试验的临床常用抗菌药物全部耐药。结论该医院发生的鲍曼不动杆菌肺部感染属于医院感染暴发,经严格消毒隔离和积极临床治疗,疫情得到有效控制。

关键词：鲍曼不动杆菌多重耐药医院感染暴发

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泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染暴发的溯源调查

中华医院感染学杂志 2016年第20期26卷 4579-4582页

作者：郭玉琴张静钟晓祝杨艳李春梅谭细兰南方医科大学珠江医院感染科广东广州510280

目的调查神经外科重症监护病房(NSICU)泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染,查找感染源和传播途径,为预防和控制医院感染提供参考依据。方法采集2015年1月初NSICU 4例感染患者标本(气道深部痰)及医务人员手和NSICU物体表面等环境标本,进行培养... 详细信息

目的调查神经外科重症监护病房(NSICU)泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染,查找感染源和传播途径,为预防和控制医院感染提供参考依据。方法采集2015年1月初NSICU 4例感染患者标本(气道深部痰)及医务人员手和NSICU物体表面等环境标本,进行培养鉴定和药敏试验,采用16S-23SrRNA基因测序分析技术对分离出的泛耐药鲍氏不动杆菌进行同源性分析。结果 NSICU泛耐药鲍氏不动杆菌感染罹患率达36.36%(4/11),4株菌经16S-23SrRNA基因测序分析,同源性大于98%;NSICU环境监测在呼吸机面屏检出1株泛耐药鲍氏不动杆菌,其耐药谱与4位患者感染的病原菌相似,经16S-23SrRNA基因测序分析,同源性大于98%。结论该院NSICU发生的泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染,经同源性分析确认为医院感染暴发,调查显示,患者A为感染源,病原菌可能通过污染的呼吸机面屏间接接触传播,导致本次感染暴发,经积极采取有效控制措施疫情得到及时控制。

关键词：泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染暴发同源性分析

普外科病房疑似手术部位医院感染暴发的调查分析

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现代预防医学 2014年第19期41卷 3614-3615页

作者：殷群芳杨旭芒江苏省溧阳市中医院

目的调查某院普外科病房一起疑似医院感染暴发事件,探讨控制感染的有效措施,以减少类似医院感染事件的发生。方法启动医院感染暴发处置应急预案,对该院普外科病房2012年9月7日-30日期间发生的6例手术切口感染病例进行流行病学调查与相... 详细信息

目的调查某院普外科病房一起疑似医院感染暴发事件,探讨控制感染的有效措施,以减少类似医院感染事件的发生。方法启动医院感染暴发处置应急预案,对该院普外科病房2012年9月7日-30日期间发生的6例手术切口感染病例进行流行病学调查与相关因素分析,并采取相应的防控措施。结果根据流行病学调查、临床诊断及三间分布综合分析,考虑为聚集性手术部位感染病例,排除手术部位医院感染暴发,6例患者相继治愈出院。结论此次医院感染暴发虽被排除,但通过规范医护人员操作行为,提高手卫生依从性和医生的手术技术水平,加强手术间管理以及充分的术前准备等措施来切断内源性和外源性感染途径,能有效预防和控制手术部位医院感染的发生。

关键词：手术部位感染医院感染暴发调查分析

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一起疑似医院感染暴发疫情的调查与控制

中国消毒学杂志 2015年第4期32卷 368-370页

作者：鞠永美蹇蔚红徐爱丽解放军第107医院山东烟台264002

目的调查一起疑似医院感染暴发的原因,以便采取应急控制措施。方法通过现场流行病学调查方法,对某医院内分泌科病房一起疑似消化道病毒医院感染暴发事件进行调查与应急处置。结果该医院内分泌科病房住院患者在1周内连续发生5例急性胃肠... 详细信息

目的调查一起疑似医院感染暴发的原因,以便采取应急控制措施。方法通过现场流行病学调查方法,对某医院内分泌科病房一起疑似消化道病毒医院感染暴发事件进行调查与应急处置。结果该医院内分泌科病房住院患者在1周内连续发生5例急性胃肠炎病例,从其中2例患者粪便标本中检出轮状病毒阳性。该病房环境物体表面和医务人员手细菌总数严重超标,但未作病毒检测。经过紧急采取消毒隔离措施后,未再出现类似症状病例。结论该医院内分泌科病房发生了一起消化道轮状病毒医源性感染暴发事件,经现场应急处置和消毒隔离措施,疫情得到了及时有效控制。

关键词：轮状病毒医院感染暴发应急处置控制措施

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《医院感染暴发控制指南》解读

中华医院感染学杂志 2017年第16期27卷 3616-3619,3634页

作者：钟振锋荣丽娟侯铁英广东省中山市人民医院医院感染管理科广东中山528403 广东省人民医院广东省医学科学院广东广州510080

医院感染暴发严重影响患者的医疗和健康安全,且危害性较大;为有效预防与控制该事件的发生,最大限度降低危害,保障医患的安全,本研究对国家卫生和计划生育委员会2016年颁布的《医院感染暴发控制指南》进行解读,包括背景、目的、主要内容... 详细信息

医院感染暴发严重影响患者的医疗和健康安全,且危害性较大;为有效预防与控制该事件的发生,最大限度降低危害,保障医患的安全,本研究对国家卫生和计划生育委员会2016年颁布的《医院感染暴发控制指南》进行解读,包括背景、目的、主要内容如暴发相关术语与理解重点、主要问题、管理要求、流行病学调查、评估与处置、不足和建议等,旨在提高医务人员的防控能力,为医疗机构及时有效地识别处置医院感染暴发提供技术指导,减少因医院感染暴发带来的巨大损失,保证医疗质量,保障患者的生命财产安全。

关键词：医院感染暴发预防控制

基于医院感染暴发监测系统的肺炎克雷伯菌病原学特征研究

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基于医院感染暴发监测系统的肺炎克雷伯菌病原学特征研究

作者：林泽仁深圳大学

学位级别：硕士

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)广泛存在于水体、土壤等微生态环境中,易在住院患者呼吸道和肠道定植,当患者机体免疫力低下时,可引起呼吸道、泌尿道、消化道及皮肤软组织等多部位感染,是医院感染最常见的致病菌之一。2010年开始,... 详细信息

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)广泛存在于水体、土壤等微生态环境中,易在住院患者呼吸道和肠道定植,当患者机体免疫力低下时,可引起呼吸道、泌尿道、消化道及皮肤软组织等多部位感染,是医院感染最常见的致病菌之一。2010年开始,深圳市建立了“重要病原菌医院感染暴发监测系统”,覆盖哨点医院11家,重点监测肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌等引起院内感染暴发的病原菌。为了解深圳地区肺炎克雷伯菌的医院感染暴发菌株和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)临床分离株的耐药性、毒力因子分布和克隆特点等病原学特征,本研究对来自11家哨点医院的69株菌株,包括16起疑似肺炎克雷伯菌院内感染暴发的60株菌株和9株CRKP菌株,采用脉冲场凝胶电泳技术(Pulse field gel electrophoresis,PFGE)和基于全基因组测序的单核苷酸多态性分析技术(Single Nucleotide Polymorphism-Whole genome sequencing,WGS-SNP)分析菌株的同源性,在此基础上采用药敏试验、高黏液表型试验、常见荚膜血清型试验和毒力基因检测(wabG,kfuBC,rmpA,rmpA2,entB,ureA,uge,FimH,ycfM和aerobactin),并利用耐药基因库开展菌株的耐药和毒力特征研究。本研究对16起疑似医院感染暴发的60株菌株进行WGS-SNP分析,确认共有4起暴发,包括ST1933-XDRKP血流感染暴发、ST14-XDRKP血流感染暴发、ST1411-MDRKP呼吸道感染暴发和ST11型CRKP医院感染暴发,其科室分布在新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)、新生儿科、泌尿科、神经内科、急诊病房和重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)。四起医院感染暴发的19株暴发菌株对头孢他啶、美罗培南、亚胺培南、氨曲南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率要显著高于41株散发菌株,CRKP主要分布在康复医学科。60株菌株主要的CTX-M基因型为CTX-M-15;9株CRKP菌株主要的CTX-M基因型为CTX-M-15和CTX-M-3。41株散发菌株携带毒力基因aerobactin、rmpA和rmpA2基因。CRKP仅携带rmpA2基因。69株菌株中还未发现耐碳青霉烯类-高致病性肺炎克雷伯菌菌株,但在41例散发病例中的儿科病房发现携带高黏液表型-耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-Resistant hypermucouscovis Klebsiella pneumoniae,CR-HMKP)菌株。本次研究显示来自“深圳市重要病原菌医院感染暴发监测系统”的19株暴发菌株和41株散发菌株都以(Clone Complex 11,CC11)克隆群为主。9株CRKP菌株主要以CC147为主。19株暴发菌株对头孢西丁和头孢哌酮/舒巴坦敏感性好,提示可优先选用这两种抗生素进行治疗;41株散发菌株对头孢西丁的敏感性好,提示优先选用该抗生素进行治疗。为控制肺炎克雷伯菌引起的医院感染暴发,本研究表明需要重点监控NICU、新生儿科、泌尿科、神经内科、急诊病房、ICU以及康复医学科。

关键词：医院感染暴发暴发菌株散发菌株耐药特征毒力特征