分析MPVR技术在诊断肺磨玻璃结节浸润性中的临床意义

作     者：熊廷伟 陶阳 李王佳 付彬洁 褚志刚 吕发金 Xiong Tingwei;Tao Yang;Li Wangjia;Fu Binjie;Chu Zhigang;Lv Fajin

作者机构：重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 

出 版 物：《中华肺部疾病杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第17卷第4期

页      面：575-579页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：重庆市技术创新与应用发展专项重点项目(CSTC2021jscx-ksbN0030) 重庆市科卫联合医学科研重点项目(2022ZDXM006) 

主　　题：肺磨玻璃结节 多平面容积再现技术 计算机断层扫描 原位癌,微浸润/浸润性腺癌,肺 

摘      要：目的分析多平面容积再现技术(multiplanar volume rendering,MPVR)在肺磨玻璃结节浸润性诊断中的临床意义。方法选择2020年1月至2023年5月我院收治因肺磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)接受手术切除患者1032例,其中303例(29.36%),共325枚组织经病理学证实的GGN,包括114枚原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)、104枚微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)和107枚浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)。根据MPVR表现将GGN内部表现分为Ⅰ~Ⅴ型、外部形态表现分为Ⅰ~Ⅲ型。微浸润性腺癌及浸润性腺癌定义为浸润性病变(invasive lesions,ILs),根据MPVR上GGN内孤立性结节最大径与GGN三维(three-dimensional,3D)最大径比值,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析鉴别浸润性病变和浸润性腺癌的截断值。结果AIS内部表现以Ⅰ型(75.44%)为主;MIA内部表现以Ⅴ型(50.00%)为主;IAC内部表现以Ⅳ型为主(57.01%),三者差异有统计学意义(P0.05);无内部表现为Ⅲ型的GGN,AIS与MIA及IAC间有统计学差异(P0.05)。AIS外部MPVR表现以Ⅰ型(86.84%)、MIA外部MPVR表现以Ⅱ型(58.65%)、IAC外部MPVR表现以Ⅲ型(68.22%)为主,组间比较有统计学意义(P0.001)。鉴别ILs和IACs时,MPVR上GGN内孤立结节最大径与GGN3D长径比值的截断值分别为0.5[曲线下面积(AUC):0.816,敏感性:71.93,特异性:85.71,(P0.001)]和0.508(AUC:0.883,敏感性:87.5,特异性:79.03,P0.001)。结论MPVR技术给序GGN临床诊断带来依据,对GGN浸润性诊断中有重要作用,临床实践具有意义。