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肺磨玻璃结节胸腔镜切除术前CT引导下医用胶定位与穿刺针定位的应用比较

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肿瘤研究与临床 2023年第6期35卷 424-428页

作者：于立新李辉张振葵首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科北京100020

目的:探讨CT引导下医用胶定位及穿刺针定位在胸腔镜肺磨玻璃结节切除术前定位中的应用价值。方法:回顾性分析2019年6月至2022年11月首都医科大学附属北京朝阳医院行胸腔镜下肺磨玻璃结节切除术前进行定位的92例患者的临床资料。按照术... 详细信息

目的:探讨CT引导下医用胶定位及穿刺针定位在胸腔镜肺磨玻璃结节切除术前定位中的应用价值。方法:回顾性分析2019年6月至2022年11月首都医科大学附属北京朝阳医院行胸腔镜下肺磨玻璃结节切除术前进行定位的92例患者的临床资料。按照术前定位方法分为穿刺针组(52例)和医用胶组(40例)。对比两组定位成功率、定位用时、并发症发生率等。结果:两组定位成功率均为100%,穿刺针组导丝脱出1例(1.9%),但未影响手术切除。穿刺针组和医用胶组定位用时分别为(18±6)min和(14±5)min,差异有统计学意义( t=3.06, P=0.003)。医用胶组出血及气胸发生率均低于穿刺针组[12.5%(5/40)比38.5%(20/52), χ^(2)=7.70, P=0.009;35.0%(14/40)比71.2%(37/52), χ^(2)=11.96, P=0.001],刺激性咳嗽发生率高于穿刺针组[50.0%(20/40)比11.5%(6/52), χ^(2)=16.50, P肺磨玻璃结节切除术前定位中均能达到满意效果,有助于提高手术切除的准确率。医用胶定位的出血、气胸发生率低于穿刺针定位。

关键词：肺肿瘤肺磨玻璃结节胸腔镜手术 CT引导下定位穿刺针医用胶

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肺磨玻璃结节增长与外周血指标的相关性研究

中华实验外科杂志 2023年第11期40卷 2366-2368页

作者：段国辰薛文飞赵斌吴文博韩朝晖郭昊欣袁征河北省人民医院胸外科石家庄050057

目的:探讨确诊为恶性的肺磨玻璃结节患者的外周血液指标与其增长相关的高危因素。方法:分析2015年1月至2021年5月在河北省人民医院行电子计算机断层扫描(CT)随访至少1年以上的肺磨玻璃结节中最终诊断为早期肺腺癌的患者。收集两组患者... 详细信息

目的:探讨确诊为恶性的肺磨玻璃结节患者的外周血液指标与其增长相关的高危因素。方法:分析2015年1月至2021年5月在河北省人民医院行电子计算机断层扫描(CT)随访至少1年以上的肺磨玻璃结节中最终诊断为早期肺腺癌的患者。收集两组患者的一般资料、CT影像资料、术后组织病理和初次筛查CT时患者的外周血指标,根据其CT影像中肺磨玻璃结节(GGN)是否增长分为稳定组和增长组。共纳入73例患者,中位随访时间1年,其中30例增长型GGN和43例稳定型GGN患者,其中0期27例,IA1期24例,IA2期22例。51例浸润前腺癌和22例浸润性腺癌。Logistic回归分析肺磨玻璃结节增长相关的高危因素,通过受试者工作特征ROC曲线寻找临界值预测结节增长。结果:多因素回归分析表明,NLR值与GGN的增长显著相关[优势比(OR)为5.198,95%置信区间(95%CI):1.583~14.581,Wald=9.813,P肺磨玻璃结节增长高危因素(OR:0.471,95%CI:0.268~0.828,Wald=6.839,P<0.01)。结论:外周血中NLR值和淋巴细胞中免疫调节T细胞占比可能与GGN增长相关。

关键词：肺磨玻璃结节早期肺癌炎症增长高危因素

第3代双源CT卷积核的选择对肺磨玻璃结节图像质量的影响

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中南大学学报（医学版） 2019年第9期44卷 1048-1054页

作者：梅习龙吴雄蒋博邓凯颜敏胡跃群中南大学湘雅二医院放射科长沙410011 中南大学湘雅三医院放射科长沙410013

目的:探讨第3代双源CT卷积核的合理选择在横断面重建图像中对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)显示的价值。方法:纳入2018年2月至2019年1月期间,在中南大学湘雅二医院行肺部CT扫描发现肺GGN并手术证实为早期腺癌的患者52例,对其肺... 详细信息

目的:探讨第3代双源CT卷积核的合理选择在横断面重建图像中对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)显示的价值。方法:纳入2018年2月至2019年1月期间,在中南大学湘雅二医院行肺部CT扫描发现肺GGN并手术证实为早期腺癌的患者52例,对其肺部CT数据进行卷积核Bl57,Br54,Br49的3组重建。以GGN处图像的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)和标准差(standard deviation,SD)作为客观图像质量评价标准,主观图像质量由2名放射科医生从总体图像质量、噪声、病变轮廓3个方面进行双盲评分。结果:重建卷积核Br49(SNR:11.36±5.39,CNR:7.19±4.29),Br54(SNR:8.30±3.35,CNR:5.09±2.86)图像的SNR和CNR明显高于重建卷积核Bl57图像(SNR:4.18±2.10,CNR:3.25±1.78;多重比较均P肺GGN重建卷积核,这将为医生找寻、诊断GGN提供帮助。

关键词：卷积核肺磨玻璃结节第3代双源CT 信噪比对比噪声比

基于临床可视化参数建立肺磨玻璃结节生长预测模型

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 169-175页

作者：周莹莹陈志军浙江省舟山医院胸心外科浙江舟山316021

目的应用三维重建技术提取临床可视化参数,建立持续存在的肺磨玻璃结节(GGN)生长预测模型,并验证该模型对GGN生长的预测效能。方法回顾性分析2015年3月至2022年12月浙江省舟山医院肺结节联合门诊规律随访的肺GGN共354例。利用3D Slicer... 详细信息

目的应用三维重建技术提取临床可视化参数,建立持续存在的肺磨玻璃结节(GGN)生长预测模型,并验证该模型对GGN生长的预测效能。方法回顾性分析2015年3月至2022年12月浙江省舟山医院肺结节联合门诊规律随访的肺GGN共354例。利用3D Slicer软件半自动分割提取结节的定量影像学特征,根据随访结果将结节分为稳定组和增长组,按7∶3比例采用简单随机法分为训练集和测试集。采用临床和影像学特征参数建立预测模型,并在验证集中检验预测模型的预测效能。结果共纳入男119例、女235例,中位年龄55.0(47.0,63.0)岁,平均随访(48.4±16.3)个月,训练集247例、验证集107例。二元Logistic回归分析结果表明年龄(95%CI=1.010~1.092,P=0.015)和质量(95%CI=1.002~1.067,P=0.035)是影响结节增长的独立预测因素。由于结节质量M=V×(平均CT值+1000)×0.001(M为质量,V为体积),球体体积V=3/4πR^(3)(R为半径),因此,最终选择年龄、二维直径、平均CT值构建logit回归风险预测模型,预测模型为:ln[P/(1-P)]=-1.300+0.043×年龄+0.257×二维直径+0.007×平均CT值。应用拟合优度检验检验模型对验证集中观察数据的拟合程度(χ^(2)=4.515,P=0.808),预测模型校验图显示,受试者工作特征曲线下面积为0.702。结论患者年龄和结节质量是促进肺部GGN增长的独立危险因素,本研究建立并验证了预测GGN生长可能性的模型,可为后续GGN管理策略的制定提供有效依据。

关键词：肺癌肺磨玻璃结节三维重建建模预测

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肺磨玻璃结节的内部特征与病理相关因素的分析

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肺磨玻璃结节的内部特征与病理相关因素的分析

作者：张珍玉延边大学

学位级别：硕士

目的:对肺部影像表现为磨玻璃结节的病理组织进行免疫组化定量分析,探讨结节内的各种成分与实性成分占比之间的关系。方法:收集2019年2月至2021年6月于延边大学附属医院放射科CT靶扫描为肺磨玻璃结节的病例,经过手术切除且病理结果显示... 详细信息

目的:对肺部影像表现为磨玻璃结节的病理组织进行免疫组化定量分析,探讨结节内的各种成分与实性成分占比之间的关系。方法:收集2019年2月至2021年6月于延边大学附属医院放射科CT靶扫描为肺磨玻璃结节的病例,经过手术切除且病理结果显示为肺腺癌的病例40例。根据病理结果将实验组分为3组,分别为原位腺癌组,微浸润腺癌组,浸润性腺癌组。比较患者的性别及年龄、肺磨玻璃结节的病灶大小、实性成分占比及其内所含的三种病理成分即肺泡腔内巨噬细胞、弹力纤维、胶原纤维之间的对应关系;将实性成分占比分为三组,无实性成分(即p GGN)记为A组,实性成分肺泡腔内巨噬细胞含量、弹力纤维分级、胶原纤维占比作为指标研究其磨玻璃结节内部实性成分及三种病理成分之间的关系,并绘制ROC曲线,找到评估的最佳截断值。结果:1.40例肺磨玻璃结节,男性9例(22.5%),女性31例(77.5%),女性多于男性;确诊肺腺癌的年龄354岁,平均年龄61岁;根据病理类型,肺原位腺癌7例(17.5%),微浸润性腺癌6例(15%),浸润性肺腺癌27例(67.5%)。三组不同病理类型肺磨玻璃结节患者在性别上的差异不具有统计学意义,P值为1.0,在发病年龄上差异不具有统计学意义,P值为0.967。2.其中原位腺癌,微浸润性腺癌,浸润性腺癌的结节最大径分别为1.46±0.54cm,1.76±0.64cm,2.02±0.59cm,三者之间最大径的差异不具有统计学意义,P值为0.255。实性成分占比分别为11.19±17.58%,26.37±14.62%,65.32±24.11%。浸润性肺腺癌组的实性成分占比均高于原位腺癌组和微浸润性腺癌组,差异具有统计学意义,P肺腺癌组的巨噬细胞水平高于原位腺癌组,差异具有统计学意义,P肺磨玻璃结节中胶原纤维占比的均值分别为13.14±4.81%,19.50±2.88%,23.22±4.24%。微浸润性腺癌组和浸润性肺腺癌组的CFs水平均高于原位腺癌组,差异具有统计学意义,P肺磨玻璃结节弹力纤维染色中,I级16例(40%),II级12例(30%),III级12例(30%)。弹力纤维I级、II级、III级在原位腺癌中的表达分别为1例(14.3%)、2例(28.6%)、4例(57.1%),微浸润性腺癌中的表达分别为1例(16.7%)、2例(33.3%)、3例(53.0%),在浸润性腺癌中的表达分别为14(51.9%)、8(29.6%)、5(18.5%),弹力纤维III级在原位腺癌、微浸润性腺癌中的表达显著高于浸润性腺癌,弹力纤维I级在浸润性腺癌中的表达显著高于原位腺癌、微浸润性腺癌中。三组不同病理类型之间EFs分级有统计学差异,P肺磨玻璃结节内实性成分占比与肺泡腔内巨噬细胞含量、弹力纤维、胶原纤维之间进行秩相关分析,肺磨玻璃结节的实性成分占比与巨噬细胞含量、弹力纤维分级及胶原纤维占比的值分别为-0.857、0.520、0.399。肺磨玻璃结节的实性成分占比与三者之间具有统计学意义,P肺磨玻璃结节的实性成分占比与弹力纤维分级之间呈负相关关系,与巨噬细胞含量及胶原纤维之间呈正相关关系。4.肺磨玻璃结节结节的实性成分百分比、胶原纤维含量、巨噬细胞含量对浸润性腺癌与非浸润性腺癌预测的最佳截断值分别为52%、21%、116个;灵敏度分别为77.8%、77.78%、70.37%。特异度分别为100%、84.62%、76.92%。结论:1.肺磨玻璃结节中巨噬细胞、弹力纤维、胶原纤维是影响肺磨玻璃结节实性成分占比变化的部分病理组织学基础。2.肺磨玻璃结节的实性成分百分比、巨噬细胞含量、弹力纤维、胶原纤维含量可能对浸润性腺癌的判断有重要参考意义。

关键词：肺磨玻璃结节肺腺癌靶扫描病理

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肺磨玻璃结节侵袭性的CT定量参数研究

肺磨玻璃结节侵袭性的CT定量参数研究

作者：顾馨田延边大学

学位级别：硕士

目的:探讨CT定量参数在预测肺磨玻璃结节侵袭性中的临床诊断价值。方法:本研究纳入了 2018年1月-2020年1月间经我院320排螺旋CT靶扫描诊断为GGNs的43名患者,共计50个结节,所有结节均经手术病理证实为肺腺癌。根据病理结果将病灶分为A、... 详细信息

目的:探讨CT定量参数在预测肺磨玻璃结节侵袭性中的临床诊断价值。方法:本研究纳入了 2018年1月-2020年1月间经我院320排螺旋CT靶扫描诊断为GGNs的43名患者,共计50个结节,所有结节均经手术病理证实为肺腺癌。根据病理结果将病灶分为A、B两组进行对比分析,A组为非侵袭性病变组,B组为侵袭性病变组,其中A组包括AAH及AIS;B组包括MIA及IAC。确认病灶图像质量符合入选标准后,将患者的原始图像及重建后的薄层MPR图像信息传入PACS系统中,测量出GGNs的长径、宽径、高径及平均CT值,并通过以上测量参数计算出病灶相应的二维平均大小、三维平均大小、体积及质量。将所有数据信息利用SPSS统计学软件进行分析。对病灶的所有参数信息进行两组间单因素分析,两组之间差异采用秩和检验。将P肺腺癌侵袭性风险值的最佳界点。结果:50个肺磨玻璃结节中,包括AAH 3个(6%),AIS 21个(42%),MIA 10个(20%),IAC 16个(32%)。A、B两组经过单因素分析,得出长径(P=0.016)、宽径(P=0.002)、高径(P=0.029)、平均 CT 值(P=0.034)、二维平均大小(P=0.005)、三维平均大小(P=0.008)、体积(P=0.009)及质量(P=0.007),两组间差异具有统计学意义。将以上具有统计学意义的定量参数纳入二元Logistic回归分析,其结果显示:GGNs的质量(OR=4.611,95%IC=1.198～17.746,P=0.026)是预测磨玻璃结节样侵袭性肺腺癌的独立危险因素。再以质量参数作为预测指标,绘制ROC曲线,得出质量的最佳临界点是0.561g,AUC值为0.723,P=0.007,其敏感度为53.80%,特异性为91.70%。结论:1、CT定量参数可以为GGNs病理侵袭性的判断提供参考依据。2、GGNs的质量参数为预测GGNs侵袭性的独立影响因素。

关键词：肺磨玻璃结节肺腺癌 CT体层摄影术定量参数侵袭性

肺磨玻璃结节的MSCT征象与EGFR基因突变的相关性

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放射学实践 2019年第7期34卷 784-787页

作者：李玉春史河水王思然华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 宜宾市第一人民医院四川64000

目的:探讨肺磨玻璃结节(GGN)MSCT征象与表皮生长因子受体(EGFR)基因的相关性。方法:回顾性分析32例GGN患者的MSCT资料和病理结果,所有病例均经手术病理证实为肺腺癌,并进行EGFR基因测定。病例分为两组:突变型组(25例)和野生型组(7例)。... 详细信息

目的:探讨肺磨玻璃结节(GGN)MSCT征象与表皮生长因子受体(EGFR)基因的相关性。方法:回顾性分析32例GGN患者的MSCT资料和病理结果,所有病例均经手术病理证实为肺腺癌,并进行EGFR基因测定。病例分为两组:突变型组(25例)和野生型组(7例)。分析每个病例的MSCT征象,包括大小、形态、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、G/T值(磨玻璃成分与GGN的最大径之比)、二维比例、三维比例等,研究上述征象在两组病例中是否存在差异。计数资料采用Fisher确切概率法,计量资料采用独立样本t检验。结果:32例肺腺癌患者中,29例为浸润性腺癌,3例为原位腺癌。浸润性腺癌以附壁生长方式为主,占55.2%。突变型组25例(78.1%),野生型组7例(21.9%),其中突变型组以21号染色体和19号染色体基因突变多见。突变型组中G/T值>50%的概率(80.0%)高于野生型组(42.9%),但差异无统计学意义(P=0.076)。突变组的三维比例(1.34±0.47)高于野生型组(0.98±0.07),差异有统计学意义(P=0.001)。结论:肺GGN的EGFR基因突变概率较高,当GGN的G/T值>50%,且三维比例大于1时,提示GGN发生EGFR基因突变的可能性大。

关键词：肺肿瘤肺磨玻璃结节表皮生长因子受体染色体

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射频消融治疗肺磨玻璃结节的临床价值

中国肺癌杂志 2021年第10期24卷 677-682页

作者：谭晓刚刘宝东首都医科大学宣武医院胸外科北京100053

背景与目的随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)广泛应用于肺癌筛查,越来越多的肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)被发现,尽早干预有利于提高肺癌患者的生存率。射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是治疗原发性或转移... 详细信息

背景与目的随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)广泛应用于肺癌筛查,越来越多的肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)被发现,尽早干预有利于提高肺癌患者的生存率。射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是治疗原发性或转移性肺部恶性肿瘤的一种替代方法。本研究旨在探讨RFA治疗肺GGN的安全性和临床疗效。方法选择我院2016年6月-2021年3月收治的24例肺GGN患者,共计28枚结节,接受RFA治疗,其中男性13例,女性11例,平均年龄为(69.4±11.1)岁。接受RFA的GGN大小为(1.30±0.56)cm;消融范围为(2.50±0.63)cm;消融时间为(15.00±8.68)min。结果全部结节手术顺利,所有患者无围术期死亡,术中无严重并发症发生。中位随访时间为25个月。1例术后2个月因心梗去世。28个结节均无局部进展,局部控制率为100.0%。Kaplan-Meier分析患者1年、2年的总体生存率分别为95.8%、95.8%;肿瘤特异生存率分别为100.0%、100.0%。结论RFA是治疗肺GGN安全有效的微创技术。

关键词：射频消融肺磨玻璃结节临床疗效

基于三维重建技术的肺磨玻璃结节生长规律研究

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中国肺癌杂志 2023年第4期26卷 265-273页

作者：周莹莹张永奎张善华张弛陈志军佳木斯大学佳木斯154007 舟山医院胸外科舟山316021 舟山医院放射科舟山316021

背景与目的自计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术普及以来,影像学随访为主要管理方法的磨玻璃结节(ground glass nodules,GGNs)检出率明显增加,本研究旨在应用三维重建技术定量分析GGNs随访过程中的变化情况,探索GGNs自然进展... 详细信息

背景与目的自计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术普及以来,影像学随访为主要管理方法的磨玻璃结节(ground glass nodules,GGNs)检出率明显增加,本研究旨在应用三维重建技术定量分析GGNs随访过程中的变化情况,探索GGNs自然进展规律,为临床指导患者合理地进行结节管理提供有效依据。方法纳入2015年3月-2022年11月舟山医院肺结节联合门诊中规律随访的GGNs患者共115例。利用3DSlicer软件半自动分割提取结节的定量影像学特征,评估随访过程中的结节增长情况及临床干预情况。结果患者平均基线年龄为(56.9±10.1)岁;平均随访时间为(48.8±18.9)个月。CT二维直径为(7.9±2.9)mm,三维最大径为(10.1±3.4)mm。末次CT扫描二维直径为(9.9±4.7)mm,三维最大径为(11.4±5.1)mm。共27例(23.5%)随访期间出现增长,中位体积倍增时间为822 d,中位质量倍增时间为1,007 d。手术切除32例,其中6例浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC),16例微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA),8例原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS),2例非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)。5例结节因二维直径显示进展而行手术干预,病理证实为浸润前病变,但其三维最大径提示无明显变化。单因素分析结果显示形态不规则、边缘欠光整,具有分叶、毛刺、空泡征均为促进结节增长的因素;增长组与稳定组年龄、基线直径和平均CT值、中位CT值、10%位数CT值、90%位数CT值差异具有统计学意义(P结节增长的危险因素(P结节出现进展后仍预后良好,长期随访是安全的。

关键词：肺磨玻璃结节计算机断层扫描随访三维重建