肱骨大结节骨折的治疗进展

作     者：马明太 居家宝 张一翀 丁镇涛 张殿英 付中国 陈建海 Ma Mingtai;Ju Jiabao;Zhang Yichong

作者机构：北京大学人民医院创伤骨科创伤救治与神经再生教育部重点实验室国家创伤医学中心100044 

出 版 物：《中华肩肘外科电子杂志》 (Chinese Journal of Shoulder and Elbow(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第12卷第3期

页      面：277-280页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：北京大学人民医院研究与发展基金(RDJP2022-46) 

主　　题：肱骨 大结节 肩关节 骨折 

摘      要：肱骨大结节骨折是常见的肩部损伤,对于无移位或移位不明显的大结节骨折通过规范的保守治疗可以获得良好的预后。但如果保守治疗过程中肩关节制动不当或不恰当的锻炼可能会出现骨折块移位。对于移位超过5 mm的大结节骨折需要手术治疗。对于上肢活动要求较高的人群,大结节骨块移位超过3 mm可能会对肩袖生物力学产生不利影响并导致肩峰撞击,这种情况建议手术治疗。根据骨折形态和骨折块大小的不同,可选择的手术技术包括开放手术、小切口微创手术或关节镜手术,固定方式包括带线锚钉缝线桥、高强度缝线经骨缝合、张力带、空心螺钉、特定的大结节钢板和肱骨近端接骨板等。大结节骨折的分型系统包括:AO、Neer和骨折形态分型。由于肱骨大结节骨折发生率较高且常合并肩关节脱位、肩袖损伤,在临床评估和治疗中仍存在一些争议之处。本文对肱骨大结节骨折的治疗进展进行综述。