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肱骨干骨不连翻修手术对患者健康相关生活质量的影响

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中华创伤骨科杂志 2020年第5期22卷 394-399页

作者：路遥王志猛孙亮王谦马腾李明任程薛汉中李忠张堃西安交通大学附属红会医院创伤骨科下肢病区 710054

目的探讨肱骨干骨不连翻修手术对患者健康相关生活质量的影响。方法回顾性分析自2013年3月至2018年9月西安交通大学附属红会医院创伤骨科下肢病区采用翻修手术治疗的62例肱骨干骨不连患者资料。男43例,女19例;年龄20~73岁,平均42.3岁。... 详细信息

目的探讨肱骨干骨不连翻修手术对患者健康相关生活质量的影响。方法回顾性分析自2013年3月至2018年9月西安交通大学附属红会医院创伤骨科下肢病区采用翻修手术治疗的62例肱骨干骨不连患者资料。男43例,女19例;年龄20~73岁,平均42.3岁。骨不连类型:萎缩型19例,缺血型14例,肥大型29例。记录并分析患者人口统计学数据、临床数据、影像学表现和治疗方法。并通过健康调查12条简表(SF-12)和简明疼痛度量表(BPI)评价肱骨干骨不连患者的健康相关生活质量,并采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估患者肘关节功能。结果入院时患者SF-12中的生理总评分(PCS)评分为(24.3±5.2)分,SF-12中的心理总评分(MCS)评分为(26.3±3.8)分,BPI中的中严重程度(BPI-S)评分为(6.5±1.9)分,BPI中的疼痛干扰(BPI-I)评分为(6.7±2.5)分。术后1年随访时,PCS评分平均(43.6±8.1)分,MCS评分平均(34.7±4.4)分,BPI-S平均(4.9±1.2)分,BPI-I平均(4.4±1.4)分。以上四组指标术前与术后1年比较差异均有统计学意义(P肱骨干骨不连患者术后PCS评分与Barrentt食管、原发性高血压、慢性阻塞性肺疾病和硅肺患者的PCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后MCS与脑卒中患者MCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨干骨不连是一种破坏性的慢性疾病,对身心健康和生活质量都有负面影响。虽然对肢体疼痛的影响可以通过翻修手术来缓解,但整个治疗过程可能会对患者造成永久的心理创伤。

关键词：肱骨骨折,不愈合生活质量 SF-12量表 BPI量表

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肱骨近端骨折冈上肌骨块的临床特点与意义

中华骨科杂志 2023年第12期43卷 775-781页

作者：季建华程刚文虹杰吴照祥郭丰勇陈仲云南大学附属医院(云南省第二人民医院)骨与创伤外科昆明650021

目的探讨肱骨近端骨折冈上肌骨块的临床特点与意义。方法回顾性分析2016年7月至2020年12月云南大学附属医院骨与创伤外科采用手术治疗的肱骨近端骨折患者210例,男91例、女119例,年龄(52.4±11.3)岁(范围18~87岁)。术前对肩关节X线片、C... 详细信息

目的探讨肱骨近端骨折冈上肌骨块的临床特点与意义。方法回顾性分析2016年7月至2020年12月云南大学附属医院骨与创伤外科采用手术治疗的肱骨近端骨折患者210例,男91例、女119例,年龄(52.4±11.3)岁(范围18~87岁)。术前对肩关节X线片、CT及三维重建、MRI进行评估,观察是否存在结节间沟上外侧的小块状骨折块及结节间沟处的"M"形骨折块。由同一组医生进行术中观察、处理、术后功能锻炼及随访。术后第2、4、6、12、24周门诊复查,第2、6、24周摄肩关节X线片及CT观察有无肩峰下移位骨块,采用肩关节Constant-Murley量表评定肩关节功能。结果210例患者均顺利完成手术,术中无一例出现重要血管、神经及韧带损伤。根据Neer分型:二部分肱骨大结节骨折59例、二部分肱骨外科颈骨折36例、三部分肱骨大结节骨折50例、四部分肱骨近端骨折65例。61.0%(128/210)的患者术前影像学检查示存在冈上肌骨块,其中42例二部分肱骨大结节骨折、1例二部分肱骨外科颈骨折、31例三部分肱骨大结节骨折存在结节间沟上外侧小块状骨折块;54例四部分肱骨近端骨折存在含结节间沟处的"M"形骨折块。所有患者均获得随访,随访时间(11.8±2.4)个月(范围6~20个月);术后X线片显示骨折均愈合,愈合时间(3.4±0.3)个月(范围3~5个月)。肩关节Constant-Murley评分为(86.3±11.5)分(范围61~100分)。结论冈上肌骨块在肱骨近端骨折中较为常见。正确认识和处理冈上肌骨块有助于理解肱骨近端骨折发生的机制、骨折移位与肩袖损伤的关系,并减少术后并发症的发生率及改善肩关节功能。

关键词：肱骨肩损伤骨折治疗结果

同种异体羊肱骨片移植的生物力学参数实验研究

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中国生物医学工程学报 1994年第2期13卷 118-123页

作者：杜守继张宏民杨育勇吴文周雷刚孟宪钰石占成刘赫臣太原工业大学中国辐射防护研究院

本文在同种异体辐照灭菌ＡＡＡ骨片植入羊肱骨的实验基础上，应用单轴拉伸试验，测试分析了不同周期（植入时间为３，６，９，１２个月）植骨和正常对照侧骨的生物力学参数（弹性模量Ｅｍ、极限强度σｕ、极限应变εｕ等）。结果表明，... 详细信息

本文在同种异体辐照灭菌ＡＡＡ骨片植入羊肱骨的实验基础上，应用单轴拉伸试验，测试分析了不同周期（植入时间为３，６，９，１２个月）植骨和正常对照侧骨的生物力学参数（弹性模量Ｅｍ、极限强度σｕ、极限应变εｕ等）。结果表明，ＡＡＡ骨植入的最初三个月，植骨的力学参数（Ｅｍ、σｕ、εｕ等）有较大幅度的下降，其弹性模量Ｅｍ仅达到正常骨的１０．２％，极限强度σｕ达到正常骨的３．５％。随着植入时间的增长，Ｅｍ、σｕ、εｕ逐渐增加，并向正常值靠拢。ＡＡＡ骨植入１２个月后，植骨弹性模量Ｅｍ达到正常骨的６０％，极限强度σｕ达到正常骨的５０％，极限应变εｕ达到正常骨的６３．８％。根据前四个周期（移植１２个月）植骨力学参数的增长幅度，预计植骨力学参数恢复到正常水平的移植周期：弹性模量Ｅｍ约３０个月、极限强度σｕ约２２个月、极限应变εｕ约１５个月左右。

关键词：生物力学参数 AAA骨植片肱骨

肱骨近端肿瘤异体骨关节移植重建术的疗效及远期并发症

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中华医学杂志 2011年第14期91卷 965-968页

作者：韩岳胡永成天津市天津医院骨肿瘤科 300211

目的回顾分析采用单纯大段异体骨关节移植治疗肱骨近端肿瘤、重建骨缺损的疗效及远期并发症,评估这一重建方式的可行性.方法回顾分析2001年11月至2008年11月手术治疗后并获得随访的7例肱骨近端肿瘤患者的临床资料.其中男6例,女1例;年... 详细信息

目的回顾分析采用单纯大段异体骨关节移植治疗肱骨近端肿瘤、重建骨缺损的疗效及远期并发症,评估这一重建方式的可行性.方法回顾分析2001年11月至2008年11月手术治疗后并获得随访的7例肱骨近端肿瘤患者的临床资料.其中男6例,女1例;年龄21～65岁,平均38.4岁.肿瘤类型：骨巨细胞瘤5例,骨肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例.全部7例患者均行瘤段切除、大段异体骨关节移植、髓内钉内固定重建术治疗.结果随访时间2～8年,平均5.5年.7例均于术后随访时发现植骨萎缩吸收,此现象一般于术后 1.5年出现,6年内移植骨几乎完全吸收.依据肌肉骨骼肿瘤协会功能评估系统,关节移植病例评分为15～19分,平均17.6分（满意度58.6%）;根据肌肉骨骼肿瘤协会关于异体骨移植放射线评估标准,远期优良率为0.结论在肱骨近端的异体骨关节移植,移植骨萎缩吸收是一种主要的远期并发症,发生率高;单纯大段异体骨关节移植在肱骨近端的骨缺损重建被认为是一种不可行的方法.

关键词：骨肿瘤肱骨移植同种骨移植

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肱骨及尺桡骨罕见发育畸形的影像特征分析

中华医学杂志 2015年第13期95卷 1021-1023页

作者：陈勇刘杰丁建平李玉清杭州师范大学附属医院放射科 310015 河北省河北医科大学第三医院

目的分析肱骨及尺桡骨罕见发育畸形的影像特征。方法回顾性分析1958-2014年问杭州师范大学附属医院和河北医科大学第三医院收治的40例肱骨及尺桡骨罕见发育畸形患者的影像及临床资料。以Swanson分类法为依据，将不同类型发育畸形的影像... 详细信息

目的分析肱骨及尺桡骨罕见发育畸形的影像特征。方法回顾性分析1958-2014年问杭州师范大学附属医院和河北医科大学第三医院收治的40例肱骨及尺桡骨罕见发育畸形患者的影像及临床资料。以Swanson分类法为依据，将不同类型发育畸形的影像改变进行分类和总结。结果40例肱骨及尺桡骨罕见发育畸形中男19例、女21例，年龄18d～51岁，平均年龄（11．6±11．5）岁；共10种畸形，以Swanson分类，尺桡骨：形成障碍9例，为桡骨缺损；分化障碍分别为先天性上尺桡骨融合6例，Madelung畸形12例，先天性桡骨小头脱位4例；重复畸形2例，为双尺骨畸形；过度生长2例，为长尺短桡畸形；发育不全1例，为短肢畸形。肱骨和尺桡骨多骨受累：分化障碍1例，为肱桡骨融合；形成障碍1例，为无肢畸形。仍有1种畸形无法准确分类，为肘髌骨2例。结论肱骨及尺桡骨发育畸形种类较多且发病率不高，只有全面认识不同畸形的分类和特点，并结合典型的影像学表现，才能得出正确诊断避免误诊。

关键词：肱骨桡骨尺骨发育畸形

肱骨旋入式自锁髓内钉改进设计及其生物力学特征

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中国组织工程研究 2015年第39期19卷 6379-6384页

作者：白晓兵赵勤鹏榆林市第一医院陕西省榆林市719000 西安交通大学医学院附属红会医院陕西省西安市710054

背景:肱骨骨折可以利用旋入式自锁髓内钉进行治疗,以往的旋入式自锁髓内钉存在一定的应用局限性,需要对其进行改进设计,以获得更好的生物力学效果。目的:对肱骨旋入式自锁髓内钉进行改进设计,并分析其生物力学特点和应用效果,为肱骨骨... 详细信息

背景:肱骨骨折可以利用旋入式自锁髓内钉进行治疗,以往的旋入式自锁髓内钉存在一定的应用局限性,需要对其进行改进设计,以获得更好的生物力学效果。目的:对肱骨旋入式自锁髓内钉进行改进设计,并分析其生物力学特点和应用效果,为肱骨骨折的临床治疗提供一定的参考依据。方法:1对旋入式自锁髓内钉进行改进设计,并进行力学测试。2选择63例肱骨骨折患者,根据随机数字表法分为两组,对照组(n=31)和实验组(n=32)。对照组利用常规旋入式自锁髓内钉进行治疗,实验组利用改进后的旋入式自锁髓内钉进行治疗。结果与结论:改进后的髓内钉在抗轴向压缩、抗拉伸、抗扭转、抗弯曲方面的力学测试结果均显著优于改进前。置入前,两组患者的关节活动度指标得分差异均无显著性意义(P>0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后关节活动度指标得分均明显上升(P<0.01或P<0.05),且实验组患者治疗后关节活动度指标得分均显著高于对照组(P<0.05);同时实验组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。表明在对旋入式自锁髓内钉进行适当的改进设计后,可以具备更加优良的力学特点,获得更好的临床应用效果。

关键词：肱骨骨折骨钉生物力学骨科植入物骨植入物肱骨旋入式自锁髓内钉力学测试不良事件应用效果

双钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折的近期临床效果

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中华骨科杂志 2022年第4期42卷 213-219页

作者：刘俊阳田旭刘林涛张博东靖明天津市天津医院创伤上肢二病区天津300211

目的探讨双钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2020年4月期间采用前侧锁定钢板联合外侧解剖锁定钢板(Philos钢板)固定治疗,且获得12个月以上随访伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折25例患者的病历资料,男7例... 详细信息

目的探讨双钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2020年4月期间采用前侧锁定钢板联合外侧解剖锁定钢板(Philos钢板)固定治疗,且获得12个月以上随访伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折25例患者的病历资料,男7例,女18例;平均年龄58.3岁(范围33~79岁);右侧13例(均为优势手),左侧12例(均为非优势手)。致伤原因:跌倒12例、交通伤11例、高坠伤2例。按Neer分型,两部分骨折7例、三部分骨折16例、四部分骨折2例。记录手术时间、术中出血量,术后3、6个月及末次随访时进行门诊复查,记录患者肩关节功能,摄X线片观察复位及骨折愈合情况。主要观察指标为肩关节活动范围、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、Constant-Murley肩关节评分、颈干角及并发症发生情况。结果25例患者均顺利完成手术,手术时间平均为124.3 min(范围75~185 min),术中出血量平均为178.4 ml(范围100~350 ml),均未输血。所有患者均获得随访,随访时间平均为24.7个月(范围14~36个月)。术后即刻颈干角为132.88°±8.11°,末次随访时为132.68°±8.36°,差异无统计学意义(t=0.814,P=0.424)。25例患者骨折均正常愈合,愈合时间平均为4.7个月(范围3~5月)。末次随访时肩关节活动范围:前屈上举为161.20°±13.01°(范围140°~180°),体侧外旋为37.60°±7.65°(范围20°~45°),内旋范围为T4~L4水平。末次随访时VAS评分为(0.36±0.81)分(范围0~3分),ASES评分为(87.32±8.78)分(范围57.7~100分);Constant-Murley肩关节评分为(89.40±8.37)分(范围60~100分)。总体满意评分(Constant-Murley肩关节评分):优23例,良2例。无明显并发症发生。结论前侧钢板和外侧Philos钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折可获得稳定的固定,术后近期疗效满意。

关键词：肩骨折肱骨骨折固定术,内治疗结果

肱骨近端三、四部分骨折治疗:半肩关节置换与锁定钢板对比

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中国组织工程研究 2018年第19期22卷 2974-2980页

作者：冯硕查国春郭开今杨志常步青杨硕徐崇峻陈向阳徐州医科大学附属医院骨科江苏省徐州市221000

背景:对于肱骨近端三、四部分骨折选择半肩关节置换还是锁定钢板内固定治疗仍然存在较大的争议。目的:对比半肩关节置换及锁定钢板内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效及差异。方法:回顾分析73例肱骨近端骨折患者的临床资料,其... 详细信息

背景:对于肱骨近端三、四部分骨折选择半肩关节置换还是锁定钢板内固定治疗仍然存在较大的争议。目的:对比半肩关节置换及锁定钢板内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效及差异。方法:回顾分析73例肱骨近端骨折患者的临床资料,其中半肩关节置换组22例,锁定钢板内固定组51例。分析并比较2组患者术前资料、手术相关指标、术后并发症发生情况及末次随访肩关节Constant-Murley评分等。结果与结论:(1)73例患者术后获得6-24个月随访;(2)锁定钢板内固定组与半肩关节置换组相比,其手术时间长、术后引流量多且术后血红蛋白水平明显降低,差异有显著性意义(P0.05),但锁定钢板内固定的手术时间更长,血红蛋白下降值更低,且并发症发生率明显高于半肩关节置换(P肱骨近端三、四部分骨折锁定钢板内固定患者肩关节功能恢复优于半肩关节置换,其中肱骨近端三部分骨折采用锁定钢板内固定治疗的修复结果要优于半肩关节置换,对于四部分骨折而言二者效果并无太多差异,但锁定钢板内固定手术时间较长,出血多,并发症的发生率较高。

关键词：肱骨骨折假体植入关节成形术,置换组织工程半肩关节置换锁定钢板人工假体内固定疗效骨科植入物

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健康成人肱骨远端的CT解剖形态学特征

中华骨科杂志 2020年第3期40卷 160-168页

作者：杨文博王哲韩青杨泽地李幼琼朱庆三程凯亮吉林大学第二医院骨科长春130041 吉林大学基础医学院解剖教研室长春130021 吉林大学中日联谊医院骨科长春130033 吉林大学中日联谊医院放射科长春130033

目的探讨健康成人肱骨远端的CT解剖形态学特征及性别差异,为肱骨远端植入物的设计提供参考。方法从医院图像存档与传输系统中选取121例正常肘关节CT图像,于AW4.5工作站中进行重建和测量。通过屈戌轴和肱骨干确定冠状面和水平面,与屈戌... 详细信息

目的探讨健康成人肱骨远端的CT解剖形态学特征及性别差异,为肱骨远端植入物的设计提供参考。方法从医院图像存档与传输系统中选取121例正常肘关节CT图像,于AW4.5工作站中进行重建和测量。通过屈戌轴和肱骨干确定冠状面和水平面,与屈戌轴垂直的面确定为矢状面。于冠状面上测量肱轴角;取四个不同的矢状面测量肱骨小头高度、外侧滑车缘高度、滑车沟高度、内侧滑车缘高度;于水平面上测量肱骨小头宽度、肱骨小头前距、外侧滑车缘前宽、外侧滑车缘后宽、滑车宽度、内侧滑车缘前宽、内侧滑车缘后宽、滑车沟前后距、外侧滑车缘前距、外侧滑车缘后距、内侧滑车缘前距、内侧滑车缘后距、肱骨远端宽度。分析测量参数的性别差异、数据间的相关性及肱轴角与90°的差异。结果男性肱骨小头高度为(21.5±1.3)mm、肱骨小头宽度为(17.5±1.1)mm、肱骨小头前距为(10.8±0.9)mm、滑车宽度为(25.1±2.2)mm、滑车沟高度为(17.3±1.5)mm、滑车沟前后距为(17.5±1.4)mm、外侧滑车缘前宽为(7.7±1.2)mm、外侧滑车缘后宽为(12.5±1.6)mm、内侧滑车缘前宽为(12.4±1.6)mm、内侧滑车缘后宽为(9.8±2.0)mm、外侧滑车缘前距为(10.0±0.8)mm、外侧滑车缘后距为(16.3±1.4)mm、内侧滑车缘前距为(12.9±1.4)mm、内侧滑车缘后距为(13.2±1.4)mm、外侧滑车缘高度为(20.6±1.3)mm、内侧滑车缘高度为(25.0±2.4)mm、肱骨远端宽度为(42.6±2.5)mm,女性分别为(18.7±1.1)mm、(15.3±1.1)mm、(9.5±0.6)mm、(21.7±1.5)mm、(15.4±1.7)mm、(15.6±1.5)mm、(6.8±1.3)mm、(10.7±1.4)mm、(10.6±1.4)mm、(8.5±1.4)mm、(8.9±0.8)mm、(14.5±1.1)mm、(11.4±1.1)mm、(11.5±1.0)mm、(18.1±1.4)mm、(21.6±1.4)mm、(37.0±1.8)mm,男性均大于女性,差异有统计学意义(P肱骨小头宽度与肱骨小头高度比(男0.8±0.1,女0.8±0.1)、滑车宽度与肱骨小头宽度比(男1.4±0.2,女1.4±0.1)、内外侧滑车缘高度比(男1.2±0.1,女1.2±0.1)、内侧滑车缘前宽与滑车宽度比(男0.5±0.1,女0.5±0.1)、内侧滑车缘后宽与滑车宽度比(男0.4±0.1,女0.4±0.1)、外侧滑车缘前宽与滑车宽度比(男0.3±0.0,女0.3±0.1)、外侧滑车缘后宽与滑车宽度比(男0.5±0.1,女0.5±0.1)的性别差异无统计学意义(P>0.05)。各项参数除肱轴角外均与肱骨远端宽度呈正相关,随肱骨远端宽度的增大而增大(r值0.335~0.928,P肱骨远端尺寸略大于女性,但形状无差异。关节宽度可以作为一个衡量肱骨远端大小的指标,肱骨骨干更偏向于桡侧。

关键词：肱骨关节成形术,置换,肘假体设计体层摄影术,X线计算机