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股骨近端仿生髓内钉与股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 487-492页

作者：张艳张一翀张殿英北京大学人民医院创伤骨科国家创伤医学中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室北京100044

目的:比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的效果。方法:回顾性分析2020年12月至2022年6月期间北京大学人民医院创伤骨科收治的83例老年股骨转子间骨折患者资料。根据内固定... 详细信息

目的:比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的效果。方法:回顾性分析2020年12月至2022年6月期间北京大学人民医院创伤骨科收治的83例老年股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:PFBN组40例,男15例,女25例;年龄(81.4±9.1)岁;骨折分型:31-A2型27例,31-A3型13例;采用PFBN固定治疗。PFNA组43例,男16例,女27例;年龄(80.2±11.6)岁;骨折分型:31-A2型30例,31-A3型13例;采用PFNA固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率,以及术后18个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、日常生活评分(ADL)、髋关节Harris评分等。结果:两组患者术前一般资料及随访时间比较差异均无统计学意义( P>0.05),具有可比性。两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后18个月疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)。PFBN组患者术后18个月ADL评分[(69.0±15.0)分]及髋关节Harris评分[(78.1±6.9)分]均显著高于PFNA组患者[(61.8±14.9)、(75.0±10.2)分],差异均有统计学意义( P0.05)。结论:PFBN与PFNA固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折均可取得良好疗效。与PFNA相比,PFBN固定术后患者髋关节功能恢复更好,生活质量更优。

关键词：髋骨折骨折固定术,髓内骨钉手术后并发症股骨近端仿生髓内钉

股骨转子间骨折内固定术后初始负重稳定性的研究

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中华骨科杂志 2024年第7期44卷 492-498页

作者：张晓萌王艳华姬云张一翀丁镇涛陈小锋熊晨王依林唐缪田张殿英北京大学人民医院创伤骨科创伤救治与神经再生教育部重点实验室北京100044

目的探讨股骨转子间骨折重建内侧支撑和外侧壁的内固定方式对术后初始负重稳定性的影响。方法基于Sawbones股骨数字模型构建不同内侧支撑与外侧壁状态的股骨转子间骨折模型,结合多种髓内、髓外固定方式对固定后力学模型进行简化,获得七... 详细信息

目的探讨股骨转子间骨折重建内侧支撑和外侧壁的内固定方式对术后初始负重稳定性的影响。方法基于Sawbones股骨数字模型构建不同内侧支撑与外侧壁状态的股骨转子间骨折模型,结合多种髓内、髓外固定方式对固定后力学模型进行简化,获得七种力学简化模型。分别在股骨头末端节点施加集中力(700N)模拟单倍体重载荷(70kg)下的受力特点。通过StrucMaster软件内对各模型进行分析计算,获得各力学模型内各杆件的轴力、剪力、弯矩、位移形变和支座反力,并导人配套的SMConsole输出结果。结果昊模型1的弯矩中位数及四分位数为11.55(5.57,18.00)N·m,位移为2.89(2.81,2.94)rad;模型2的弯矩中位数及四分位数为13.72(9.30,20.05)N·m,位移为2.93(2.77,3.05)rad;模型3的弯矩中位数及四分位数为19.65(10.23,26.11)N·m,位移为2.93(2.77,3.05)rad;模型4的弯矩中位数及四分位数为25.95(25.14,36.70)N·m,位移为4.38(3.16,5.15)rad;模型5的弯矩中位数及四分位数为13.66(7.99,25.62)N·m,位移为3.50(3.32,3.56)rad;模型6的弯矩中位数及四分位数为24.60(9.33,29.37)N·m,位移为3.90(3.69,4.10)rad;模型7的弯矩中位数及四分位数为41.14(0.16,41.30)N·m,位移为5.50(5.50,7.05)rad。模型1的力学性能优于其他六种模型。结论基于杠杆平衡重建理论构建的力学简化模型及其力学计算分析可用于初步揭示股骨转子间骨折内固定后的力学特性,股骨转子间骨折重建内侧支撑和外侧壁的内固定方式可提高股骨转子间骨折内固定后负重的初始稳定性,对术后早期负重的功能康复研究具有指导意义。

关键词：髋骨折骨折固定术内固定器术后并发症生物力学现象

全关节镜与切开手术治疗肩袖撕裂疗效比较的系统综述与Meta分析

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中华肩肘外科电子杂志 2024年第3期12卷 238-245页

作者：郁凯曾保起杨剑杨杰张殿英孙凤中国航天科工集团七三一医院创伤救治中心北京100074 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 100191 北京大学滨海医院骨科天津300450 北京大学人民医院创伤骨科 100044

目的采用Meta分析的方法比较全关节镜与切开修复治疗肩袖撕裂的有效性和安全性。方法系统检索Embase、Medline、Cochrane Library、***、SinoMed、中国知网、维普、万方数据库发表的全关节镜与小切口或开放手术比较治疗肩袖撕裂的随机... 详细信息

目的采用Meta分析的方法比较全关节镜与切开修复治疗肩袖撕裂的有效性和安全性。方法系统检索Embase、Medline、Cochrane Library、***、SinoMed、中国知网、维普、万方数据库发表的全关节镜与小切口或开放手术比较治疗肩袖撕裂的随机对照临床试验。检索日期均从数据库开始日期至2023年4月。采用Cochrane风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险评价。采用Stata14.0进行Meta分析。比较组间术后肩关节功能评分、肩关节疼痛评分、肩关节活动范围(前屈与外旋度数)、手术时间、并发症(再撕裂与关节僵硬)的差异。结果共纳入9篇文献,共1018例患者,其中全关节镜512例、切开修复506例。Meta分析结果显示,两组的肩关节功能评分(SMD=-0.02,95%CI:-0.19~0.15,P=0.81)、肩关节疼痛评分(SMD=-0.02,95%CI:-0.18~0.14,P=0.84)、前屈活动度(MD=1.29,95%CI:-0.71~3.30,P=0.21)、外旋活动度(MD=-0.31,95%CI:-3.32~2.69,P=0.84)、再撕裂率(RR=1.22,95%CI:0.88~1.68,P=0.23)、关节僵硬率(RR=0.89,95%CI:0.48~1.64,P=0.71)等结局指标差异均无统计学意义。全关节镜组的手术时间长于切开修复组(MD=12.12,95%CI:2.03~22.21,P=0.02)。结论全关节镜与切开手术相比治疗肩袖撕裂的临床效果相近。

关键词：关节镜肩袖撕裂小切口 Meta分析

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肱骨大结节骨折的治疗进展

中华肩肘外科电子杂志 2024年第3期12卷 277-280页

作者：马明太居家宝张一翀丁镇涛张殿英付中国陈建海北京大学人民医院创伤骨科创伤救治与神经再生教育部重点实验室国家创伤医学中心100044

肱骨大结节骨折是常见的肩部损伤,对于无移位或移位不明显的大结节骨折通过规范的保守治疗可以获得良好的预后。但如果保守治疗过程中肩关节制动不当或不恰当的锻炼可能会出现骨折块移位。对于移位超过5 mm的大结节骨折需要手术治疗。... 详细信息

肱骨大结节骨折是常见的肩部损伤,对于无移位或移位不明显的大结节骨折通过规范的保守治疗可以获得良好的预后。但如果保守治疗过程中肩关节制动不当或不恰当的锻炼可能会出现骨折块移位。对于移位超过5 mm的大结节骨折需要手术治疗。对于上肢活动要求较高的人群,大结节骨块移位超过3 mm可能会对肩袖生物力学产生不利影响并导致肩峰撞击,这种情况建议手术治疗。根据骨折形态和骨折块大小的不同,可选择的手术技术包括开放手术、小切口微创手术或关节镜手术,固定方式包括带线锚钉缝线桥、高强度缝线经骨缝合、张力带、空心螺钉、特定的大结节钢板和肱骨近端接骨板等。大结节骨折的分型系统包括:AO、Neer和骨折形态分型。由于肱骨大结节骨折发生率较高且常合并肩关节脱位、肩袖损伤,在临床评估和治疗中仍存在一些争议之处。本文对肱骨大结节骨折的治疗进展进行综述。

关键词：肱骨大结节肩关节骨折

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桡骨头骨折诊疗中国专家共识(2024版)

中华肩肘外科电子杂志 2024年第2期12卷 97-102页

作者：中国医师协会骨科医师分会肩肘外科学组李连欣张殿英董金磊不详山东第一医科大学附属省立医院北京大学人民医院

桡骨头骨折是一种常见的肘关节损伤,处理不当易出现肘关节僵硬或不稳定、创伤性关节炎及感染等并发症,对患肢功能产生严重影响。目前对于桡骨头骨折的诊疗方式存在诸多争议,为规范桡骨头骨折的诊断和治疗,帮助骨科临床医生正确处理桡骨... 详细信息

桡骨头骨折是一种常见的肘关节损伤,处理不当易出现肘关节僵硬或不稳定、创伤性关节炎及感染等并发症,对患肢功能产生严重影响。目前对于桡骨头骨折的诊疗方式存在诸多争议,为规范桡骨头骨折的诊断和治疗,帮助骨科临床医生正确处理桡骨头骨折,中国医师协会骨科医师分会肩肘外科学组组织专家起草了本共识,旨在提高桡骨头骨折诊治的规范性与合理性,改善桡骨头骨折患者功能预后与生活质量。

关键词：桡骨头骨折诊断治疗专家共识

彩涂钢板涂镀层的辉光放电发射光谱逐层分析方法研究

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冶金分析 2007年第8期27卷 23-27页

作者：张殿英济南钢铁股份有限公司技术监督处/质检中心山东济南250101

随着表面技术被广泛应用于各个领域,对表面检测方法的要求越来越高。特别是多层或存在浓度梯度的材料表面分析是非常复杂的。本文报告采用辉光放电发射光谱法(GDOES)测定彩涂钢板涂镀层厚度的方法。通过溅射率校正,建立了多基体的线性... 详细信息

随着表面技术被广泛应用于各个领域,对表面检测方法的要求越来越高。特别是多层或存在浓度梯度的材料表面分析是非常复杂的。本文报告采用辉光放电发射光谱法(GDOES)测定彩涂钢板涂镀层厚度的方法。通过溅射率校正,建立了多基体的线性校准曲线,解决了彩涂钢板涂镀层的逐层定量分析。实例表明,通过逐层分析图谱所显示的信息,可以了解各元素的分布、互渗区的污染及结合力情况,从而更好地知道彩涂板涂镀层的质量。

关键词：辉光放电发射光谱逐层分析彩涂钢板

支撑-牵张效应对股骨转子间骨折内固定稳定的影响

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中华骨科杂志 2022年第2期42卷 77-83页

作者：张殿英北京大学人民医院创伤骨科国家创伤医学中心"创伤救治与神经再生"教育部重点实验室北京100044

股骨转子间骨折是常见的老年骨质疏松性骨折,手术内固定是首选的治疗方法,目的是利用内固定物分担髋关节传导的负荷。当前开展的研究大多围绕股骨近端的外侧壁、内侧壁、尖顶距及棘轮机制等学说,基于这些学说设计的单一头颈螺钉或双头... 详细信息

股骨转子间骨折是常见的老年骨质疏松性骨折,手术内固定是首选的治疗方法,目的是利用内固定物分担髋关节传导的负荷。当前开展的研究大多围绕股骨近端的外侧壁、内侧壁、尖顶距及棘轮机制等学说,基于这些学说设计的单一头颈螺钉或双头颈螺钉的髓外、髓内设计均无法完全避免股骨头穿透的发生。根据股骨近端骨小梁的分布及骨折前后的生物力学变化特点提出的杠杆平衡重建理论可阐明内固定术后头颈螺钉所受应力的动态变化趋势,在该理论基础上进一步提出了影响股骨转子间骨折内固定稳定的支撑-牵张效应,阐明了骨折术后内固定螺钉穿透股骨头的发生原因和机制。根据支撑-牵张效应理念,建议采用股骨近端仿生髓内钉治疗股骨转子间骨折,以预防螺钉穿透股骨头,为未来股骨转子间骨折的内固定治疗提供新的思路。

关键词：股骨转子间骨折固定螺钉股骨近端外侧壁骨折术后手术内固定内固定术后内侧壁