外周血miR-202-5p及白细胞介素6联合诊断急性心肌梗死模型的构建及效果

作     者：郭畅 梁国新 唐红悦 刘欣 张明明 Guo Chang;Liang Guoxin;Tang Hongyue;Liu Xin;Zhang Mingming

作者机构：河北省人民医院临床医学研究中心 石家庄 河北北方学院研究生学院 张家口 河北医科大学研究生学院 石家庄 

出 版 物：《中国综合临床》 (Clinical Medicine of China)

年 卷 期：2024年第40卷第5期

页      面：345-351页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河北省重点研发计划项目(20377776D) 河北省政府资助临床医学人才培养项目(202009) 

主　　题：急性心肌梗死 白细胞介素6 miR-202-5p 联合诊断模型 

摘      要：目的构建miR-202-5p与白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)联合检测模型并探讨其对急性心梗(acute myocardial infarction, AMI)的诊断价值。方法选取2020年8月至2022年8月就诊于河北省人民医院心内科、急诊科冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者202例临床资料进行回顾性分析, 其中AMI患者106例, 非AMI患者96例。比较两组研究对象临床特征及血miR-202-5p、IL-6水平的差异, 符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验, 不符合正态分布的计量资料组间比较采用非参数秩和检验, 计数资料组间比较采用χ2检验。二元Logistic回归模型确定AMI的独立影响因素并根据其分析结果构建联合诊断模型, ROC曲线评价miR-202-5p、IL-6及联合检测对AMI的诊断效能, 并观察临床诊断效果。结果 AMI组患者血清总胆固醇[4.40(3.71, 5.00)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[2.99(2.39, 3.47)mmol/L]、脂蛋白a[276.80(182.58, 390.13)mg/L]、白细胞介素4(interleukin-4, IL-4)[2.69(2.29, 3.16)μg/L]、IL-6[89.82(68.26, 107.16))μg/L]表达量高于非AMI组[4.04(3.12, 4.73)mmol/L、2.75(2.15, 3.21)mmol/L、213.45(146.73, 348.80)mg/L、2.46(1.92, 3.01)μg/L、45.89(32.38, 62.83)μg/L], AMI组miR-202-5p[0.33(0.27, 0.38)]低于非AMI组[0.51(0.36, 0.68)], (H值分别为4 167.50、4 234.00、4 262.50、4 228.00、1 513.00、2 098.50;P值分别为0.027、0.040、0.047、0.038、0.001、0.001)。多因素二元Logistic回归分析显示高水平的IL-6及低水平的miR-202-5p是AMI的独立危险因素。IL-6和miR-202-5p联合诊断模型为Logit(P)=-1.046-5.236×miR-202-5p+0.051×IL-6, 概率值P为模型诊断指标, P=0.45为诊断界值。ROC曲线结果显示IL-6、miR-202-5p的曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.851、0.794, 而诊断模型的AUC为0.894, 说明较单一指标诊断的准确性更高;相较于孤立检测, IL-6+miR-202-5p协同试验对AMI的预测灵敏性、特异性及Kappa值均升高, 尤其是诊断结果与实际结果接近高度一致(Kappa=0.732)。结论高水平IL-6与低水平miR-202-5p是AMI的独立影响因素, 且二者联合诊断AMI的模型有临床应用价值。