多原发与单原发大肠腺癌的预后分析

作     者：李素娟 王文玲 董洪敏 李小凯 黄思成 王刚 Li Sujuan;Wang Wenling;Dong Hongmin;Li Xiaokai;Huang Sicheng;Wang Gang

作者机构：贵州医科大学贵阳550000 贵州医科大学附属肿瘤医院腹部肿瘤科贵阳550000 

出 版 物：《中华消化病与影像杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第14卷第5期

页      面：407-412页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：贵州省卫生计生委科学技术基金项目(gzwjkj2018-1-029) 

主　　题：倾向性评分法 多原发大肠腺癌 单原发大肠腺癌 预后 

摘      要：目的本研究采用倾向评分匹配(PSM)探究多原发大肠腺癌与单原发大肠腺癌的预后差异。方法回顾性收集2008年1月至2020年12月在贵州医科大学附属肿瘤医院及贵州医科大学附属医院经病理组织学确诊为大肠腺癌的患者资料,并根据是否多发分为多原发组和单原发组两组,其中多原发组95例,单原发组313例。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较两组生存情况。分别以5年生存率及2年生存率作为Ⅰ~Ⅲ期及Ⅳ期患者在本研究中的结局变量。通过多因素Cox回归模型分析多原发对大肠癌预后影响。再基于倾向评分(PS),通过PSM、逆概率加权法模型(IPTW)、倾向性评分协变量调整模型(PS-adjusted)进一步分析和验证多原发对大肠腺癌预后的影响。结果Ⅰ~Ⅲ期患者中单原发组5年生存率较多原发组具有显著生存优势(66%比50%,P0.0001)。多因素的Cox回归分析显示,Ⅰ~Ⅲ期患者中多原发是大肠腺癌预后的独立危险因素,而在Ⅳ期患者中两组预后未见明显差异,HR(95%CI)分别为2.07(1.31~3.26)、1.52(0.78~2.94),P值分别为0.002、0.042。Ⅰ~Ⅲ期患者,PSM、逆概IPTW、PS-adjusted中均得出一致的结果,多原发显著增加了Ⅰ~Ⅲ期大肠癌患者的远期死亡风险,HR(95%CI)分别为2.41(1.46~3.97)、2.8(1.53~5.09)、2.07(1.33~3.23),P均0.05。Ⅳ期患者PSM模型中表明,多原发未显著增加IV期大肠腺癌患者的死亡风险,HR(95%CI)为1.88(0.9~3.94),P=0.092;在IPTW模型及PS-adjusted模型中得出一致结论,HR(95%CI)分别为3.39(1.49~7.72)、2.11(1.09~4.1),P均0.05。结论本研究通过基于PS多模型分析进一步验证了相较于单原发,多原发显著增加了Ⅰ~Ⅲ期大肠腺癌患者的远期死亡风险,但多原发未显著增加IV期大肠腺癌患者的死亡风险。