右半结肠癌手术中国专家共识(2024版)

作     者：中华医学会外科学分会结直肠外科学组 中国结直肠临床研究协作组 肖毅 臧潞 张忠涛 池畔 徐徕 陆君阳 赵轩 Chinese Society of Colorectal Surgery;Chinese Colorectal Research Consortium,CCRC;Xiao Yi;Zang Lu;Zhang Zhongtao;Chi Pan

作者机构：不详 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 福建医科大学附属协和医院结直肠外科福州350001 北京协和医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2024年第27卷第9期

页      面：879-890页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目(2022-I2M-C&T-A-001) 

主　　题：结肠肿瘤,右半结肠 手术 全结肠系膜切除 

摘      要：近20年来,随着腹腔镜技术的发展和应用以及完整结肠系膜理念的推广,右半结肠癌手术的技术和理念已经发生了较大的变化。近年来,世界范围内关于右半结肠手术的高质量临床研究开展和循证医学证据,为右半结肠癌手术的争议问题达成共识提供理论支撑。鉴于此,中华医学会外科学分会结直肠外科学组和中国结直肠临床研究协作组牵头,组织全国结直肠外科专家,就右半结肠癌手术的14项关键临床问题,结合我国医生及患者的偏好和干预措施的利弊,形成中国专家共识,以期规范右半结肠癌手术。共识主要包含以下三方面内容:(1)手术解剖:概括右半结肠癌手术系膜、筋膜、间隙、血管分支的结构和定义;并推荐肠系膜上动脉的左侧界作为CME手术的内侧界。(2)手术方式:推荐腹腔镜作为初始可切除右半结肠癌手术的首选手术方式。(3)手术原则:标准D2手术可作为右半结肠癌的常规手术方式。但术前影像评估和术中探查可疑区域淋巴结转移患者可考虑行完整结肠系膜切除术(CME)。除非考虑存在幽门下淋巴结转移,否则不建议常规行幽门下淋巴结清扫。此外,共识还对血管离断部位、肠管切除范围和消化道重建方式进行了推荐。