系统性硬化症合并干燥综合征的临床和实验室特点分析及危险因素研究

作     者：邹松炎 张日伊 李孝东 穆银玉 

作者机构：宁波市医疗中心李惠利医院检验科 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2023KY246) 

主　　题：硬皮病 系统性 系统性硬化症 干燥综合征 临床特点 实验室特点 危险因素 

摘      要：背景 系统性硬化症（SSc）是异质性疾病，常同时合并干燥综合征（SS）,SSc患者部分症状与SS相似，临床诊治过程中容易漏诊SS。目的 探讨SSc合并SS患者的临床和实验室特点及重叠发病的危险因素。方法 回顾性纳入2019—2023年在宁波市医疗中心李惠利医院住院治疗的SSc患者为研究对象，收集患者基线资料和实验室检查结果。依据是否合并SS将患者分为SSc组（n=91）和SSc合并SS组（n=36）。采用多因素Logistic回归分析探究SSc合并SS的危险因素。结果 SSc合并SS组患者女性比例、病程、血液受累、局限性皮肤型SSc(lcSSc)、自身免疫性肝病比例高于SSc组，肺部受累比例、环磷酰胺使用比例低于SSc组（P0.05）。SSc合并SS组患者血小板分布宽度、补体C4、抗硬皮病70抗体检出率低于SSc组，碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、免疫球蛋白M(IgM)、抗着丝点蛋白B抗体（抗CENP-B抗体）、抗干燥综合征A/Ro52抗体（抗SSA/Ro52抗体）、抗干燥综合征A/Ro60抗体（抗SSA/Ro60抗体）、抗干燥综合征B抗体（抗SSB抗体）、抗线粒体M2抗体（抗AMA-M2抗体）检出率高于SSc组。多因素Logistic回归分析结果示IgM升高（OR=3.796,95%CI=1.021～14.115）、抗SSA/Ro52抗体阳性（OR=15.099,95%CI=1.750～130.264）、抗CENP-B抗体阳性（OR=11.681,95%CI=1.662～82.097）是SSc合并SS的独立危险因素（P0.05）。结论 SSc合并SS患者同时具备两者的特点，当SSc患者IgM偏高，抗干燥综合征A抗体、抗CENP-B抗体阳性并出现相应临床症状时，应进行唇腺活检等系统全面的检查，以防漏诊。