慢性肾衰竭误诊为肾外系统疾病临床分析

作     者：杨健 李金豹 肖金成 YANG Jian;LI Jinbao;XIAO Jincheng

作者机构：阜南县人民医院血液透析中心安徽阜南县236399 

出 版 物：《临床误诊误治》 (Clinical Misdiagnosis & Mistherapy)

年 卷 期：2024年第37卷第14期

页      面：18-22页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肾功能衰竭,慢性 误诊 胃炎 皮肤瘙痒症 贫血 高血压 视网膜水肿 

摘      要：目的探讨误诊为肾外系统疾病的慢性肾衰竭(CRF)的原因及防范措施。方法回顾性分析2021年2月至2023年3月收治的误诊为多种肾外系统疾病的CRF 14例的临床资料。结果4例以食欲不振、恶心呕吐、腹部不适及黑便为主症就诊,胃镜示胃黏膜充血、散在糜烂灶或出血点,误诊为慢性胃炎,予相应治疗无好转,经肾功能检查确诊CRF;4例以皮肤干燥瘙痒、毛发枯萎及皮疹为主症就诊,误诊为皮肤瘙痒症,予中药治疗无好转,行肾功能检查确诊CRF;2例以疲乏无力、头晕及面色苍白为主症就诊,血红蛋白降低,误诊为贫血,予相应治疗效果不佳,行尿常规及肾功能检查确诊CRF;3例以头痛、头晕、血压升高、胸闷及心悸为主症就诊,误诊为原发性高血压,经调换降压药物后效果不佳,行尿常规及肾功能检查确诊CRF;1例以双眼视物模糊为主症就诊,误诊为双眼视网膜水肿,发现高血压后,加行泌尿系彩超及肾穿刺活检,确诊为CRF。误诊时间1~5个月。14例确诊后治疗1~3个月后病情缓解出院。出院后随访6个月~1年,13例病情稳定,1例失访。结论CRF早期症状复杂多样,可出现多种肾外系统症状,若患者肾脏症状轻微,仅以某一肾外系统症状为主要表现就诊时,若接诊医生对本病肾外系统症状认识不足,问诊及查体不细致,未及早行相关医技检查,极易误诊;加强对本病肾外系统症状的认识,细致查体,详细问诊,仔细鉴别诊断,及早行相关检查,有助于提高本病早期诊断率。