丙泊酚联合不同浓度七氟烷维持全麻对老年腹腔镜手术患者苏醒时间及术后认知功能的影响

作     者：吴健 王波 皮勇 潘昌斌 

作者机构：遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院) 

出 版 物：《中国老年学杂志》 (Chinese Journal of Gerontology)

年 卷 期：2024年第16期

页      面：3901-3903页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：遵义市科技计划项目(遵市科合HZ(2022)92号) 

主　　题：丙泊酚 七氟烷 全麻 腹腔镜 苏醒时间 镇静-躁动评分 认知功能障碍 

摘      要：目的 探讨丙泊酚联合不同浓度七氟烷维持全麻对老年腹腔镜手术苏醒时间及术后认知功能的影响。方法 纳入胆结石行腹腔镜手术治疗患者120例，分为实验组A、实验组B和对照组，每组40例。全部患者行腹腔镜胆囊切除术，实验组A选择0.5最小肺泡浓度（MAC）七氟烷联合静脉靶控输注丙泊酚麻醉维持全麻镇静，实验组B选择1.0 MAC七氟烷联合静脉靶控输注丙泊酚维持全麻镇静，对照组选择单纯静脉靶控输注丙泊酚维持全麻镇静。比较3组拔管即刻（T0）、拔管5 min后（T1）和拔管15 min后（T2）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）值。对比3组自主呼吸恢复、苏醒和拔管时间。选取简易智力状态检查（MMSE）量表对患者术前及术后4、8、12 h进行认知功能测定。对患者麻醉苏醒期行Ricker镇静-躁动评分。结果 T0和T1时，实验组A和实验组B HR值显著低于对照组，实验组A显著低于实验组B（P0.05）;T0时，实验组A和实验组B MAP显著低于对照组（P0.05）;实验组A拔管、自主呼吸恢复及苏醒用时均明显短于对照组（均P0.05）;实验组A、B术后各时间点Ricker镇静-躁动评分显著低于对照组（P0.05）。实验组A术后MMSE评分较实验组B显著升高（P0.05）。结论 老年胆结石患者腹腔镜术中全麻维持镇静选取0.5 MAC七氟烷联合静脉靶控输注一定量的丙泊酚展开全身麻醉，此操作使患者术后认知功能障碍及拔管出现明显应激，降低了麻醉恢复期镇静-躁动的不良事件。