老年患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

作     者：徐丽丽 刘斌 席小青 蔡金凤 赵婷 夏燕平 柳达 XU Lili;LIU Bin;Xi Xiaoqing;CAI Jinfeng;ZHAO Ting;XIA Yanping;LIU Da

作者机构：石河子大学第一附属医院全科医学科新疆石河子832000 天津医科大学朱宪彝纪念医院急诊科 

出 版 物：《中国病原生物学杂志》 (Journal of Pathogen Biology)

年 卷 期：2024年第19卷第9期

页      面：1075-1078,1087页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家老年疾病临床医学研究中心兵团分中心课题(No.KC005406) 

主　　题：老年患者 肺部感染 病原菌 肺炎严重程度指数 降钙素原 C-反应蛋白 

摘      要：目的探讨老年患者肺部感染病原菌分布特点、耐药性及血清降钙素原、C-反应蛋白在不同程度老年肺部感染中的诊断价值,为临床研究提供参考依据。方法选取本院接诊的133例老年肺部感染患者及同期100例中青年肺部感染患者为本次研究对象。收集电子病历资料,对比两组患者临床特征。采集患者痰液标本,进行菌种鉴定及药敏试验。依据肺炎严重程度指数判定患者感染严重程度,测定患者血清降钙素原、C-反应蛋白水平,对比中度与重度肺部感染患者血清降钙素原、C-反应蛋白水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其单独检测及联合检测对老年肺部感染的诊断价值。结果对比老年组患者与中青年组患者临床资料,两组患者性别占比差异无统计学意义(P0.05),合并基础疾病、典型呼吸系统感染表现、病变部位为肺下野患者占比及治疗时间差异有统计学意义(P0.05)。133例老年肺部感染患者共培养分离出病原菌139株,其中革兰阴性菌共83株(59.71%,83/139)、革兰阳性菌共46株(33.09%,46/139)、真菌共10株(7.19%,10/139)。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌为主要致病菌,分别占比19.42%(27/139)、11.51%(16/139)、10.79%(15/139)。革兰阴性菌对哌拉西林、庆大霉素、氯霉素的耐药率较高,对头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低,未产生对多粘菌素B的耐药株。革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、氯霉素的耐药率较高,对环丙沙星、利福平的耐药率较低,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株。本次研究中,105例为中度肺部感染,28例为重度肺部感染。重度肺部感染组患者血清PCT、CRP水平显著高于中度肺部感染组患者(P0.05)。ROC曲线分析显示,PCT水平、CRP水平单独及联合检测诊断肺部感染程度的曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.752、0.903,联合检测诊断效能高于单独检测。结论老年肺部感染患者多合并基础疾病、病变部位以肺下野为主,典型呼吸系统感染表现不明显,治疗时间较长。病原菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌,对临床常见抗菌药物表现出较高的耐药性。血清PCT水平、CRP水平单独及联合检测对评估老年肺部感染程度具有较高的诊断价值。