肺亚段与肺段切除术治疗肺部小结节近期疗效及安全性的系统评价与Meta分析

作     者：张金龙 林兆昊 闵卫润 曹炜 李浩篪 柏启州 董信春 苟云久 

作者机构：甘肃中医药大学第一临床医学院 甘肃省人民医院胸外一科 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：甘肃省科技计划项目(23JRRA1293) 甘肃省人民医院院内科研基金项目(21GSSYB-34) 

主　　题：肺亚段切除术 肺段切除术 早期肺癌 肺部小结节 电视胸腔镜手术 系统评价/Meta分析 

摘      要：目的 系统评价肺亚段与肺段切除术治疗肺部小结节的近期疗效和安全性。方法 通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Scopus、Web of Science、SinoMed、中国万方、维普和中国知网数据库，搜集建库至2024年4月公开发表的关于肺亚段切除术和肺段切除术治疗肺部小结节近期疗效与安全性的相关文献。由两位研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献并提取资料。采用Revman 5.4软件进行Meta分析，并使用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对所选文献进行质量评估。结果 最终纳入15项回顾性队列研究，共2 417例患者，其中796例患者行肺亚段切除，1 621例患者行肺段切除。文献NOS评分均≥6分。Meta分析结果显示：与肺段切除术相比，肺亚段切除术的术后总体并发症发生率更低[OR=0.54,95%CI(0.39,0.75),P0.01]、淋巴结清扫个数少[MD=-0.43,95%CI（-0.81，-0.06）,P=0.02]；两组手术方式在手术时间[MD=5.11,95%CI（-4.02,14.23）,P=0.27]、术中出血量[MD=-14.62,95%CI（-29.58,0.34）,P=0.06]、术后住院时间[MD=-0.24,95%CI（-0.49,0.01）,P=0.06]、术后引流时间[MD=-0.14,95%CI（-0.46,0.18）,P=0.40]、术中切缘宽度[MD=0.10,95%CI（-0.16,0.35）,P=0.46]、复发率[OR=1.57,95%CI(0.53,4.61),P=0.42]方面差异无统计学意义。亚组分析结果表明，在使用单孔电视胸腔镜进行手术时，与肺段切除术相比，肺亚段切除术的术中出血量更少[MD=-15.57,95%CI（-28.84，-2.30）,P=0.02]、术后住院时间更短[MD=-0.49,95%CI（-0.63，-0.35）,P0.01]、术后引流时间更短[MD=-0.19,95%CI（-0.35，-0.03）,P=0.02]，术后总并发症发生率更低[OR=0.55,95%CI(0.31,0.98),P=0.04]。结论 肺亚段切除术可获得与肺段切除术相似的疗效，且术后总体并发症发生率低。从安全性上来说，肺亚段切除能达到和肺段切除相近的切缘范围。术中行单孔胸腔镜操作时，肺亚段切除在术中出血量、术后住院时间及引流时间上较肺段切除更具优势。