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充气式纵隔镜联合腹腔镜与微创经胸食管切除术治疗食管癌短期疗效及安全性的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 1027-1034页

作者：李可勇成涛金大成叶智博阙昌浩王亚平柏启州甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院胸外科兰州730000

目的比较充气式纵隔镜联合腹腔镜(inflatable video-assisted mediastinoscopic transhiatal esophagectomy,IVMTE)和微创经胸食管切除术(minimally invasive transthoracic esophagectomy,MITE)治疗食管癌的短期疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库,搜索建库至2023年12月公开发表、比较IVMTE与MITE治疗食管癌疗效及安全性的相关文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表(The Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价病例对照研究或队列研究的质量,采用Cochrane评价手册对随机对照试验质量进行评价。使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究(12个病例对照研究、1个前瞻性队列研究,NOS评分≥7分;1个随机对照试验,偏倚风险低),包括1 163例患者,其中IVMTE组525例,MITE组638例。Meta分析结果显示:IVMTE组手术时间[MD=-60.42,95%CI(-83.78,-37.07),P<0.001]、术后住院时间[MD=-2.44,95%CI(-2.93,-1.94),P<0.01]较MITE组短;术中出血量[MD=-34.67,95%CI(-59.11,-10.23),P=0.005]、术后3 d总引流量[MD=-286.66,95%CI(-469.93,-103.40),P=0.002]、术后肺部感染率[OR=0.38,95%CI(0.26,0.56),P<0.001]、肺漏气发生率[OR=0.12,95%CI(0.02,0.63),P=0.01]和总并发症发生率[MD=0.41,95%CI(0.22,0.75),P=0.004]较MITE组低或少;而在术中淋巴结清扫数量[MD=-3.52,95%CI(-6.36,-0.68),P=0.02]、术中喉返神经损伤[OR=1.78,95%CI(1.22,2.60),P=0.003]方面MITE组更具有优势;而两组吻合口瘘差异无统计学意义。结论与MITE相比,IVMTE手术时间更短、术中出血量更少、住院时间更短、术后3 d总引流量更少、肺部并发症发生率更低;而在喉返神经损伤、淋巴结清扫数量方面MITE术式更具有优势。

关键词：充气式纵隔镜微创食管切除术食管癌系统评价/Meta分析

肺亚段与肺段切除术治疗肺部小结节近期疗效及安全性的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第10期31卷 1496-1504页

作者：张金龙林兆昊闵卫润曹炜李浩篪柏启州董信春苟云久甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院胸外一科兰州730000

目的系统评价肺亚段与肺段切除术治疗肺部小结节的近期疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Scopus、Web of Science、SinoMed、中国万方、维普和中国知网数据库,搜集建库至2024年4月公开发表的关... 详细信息

目的系统评价肺亚段与肺段切除术治疗肺部小结节的近期疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Scopus、Web of Science、SinoMed、中国万方、维普和中国知网数据库,搜集建库至2024年4月公开发表的关于肺亚段切除术和肺段切除术治疗肺部小结节近期疗效与安全性的相关文献。由两位研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献并提取资料。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,并使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对所选文献进行质量评估。结果最终纳入15项回顾性队列研究,共2417例患者,其中796例患者行肺亚段切除,1621例患者行肺段切除。文献NOS评分均≥6分。Meta分析结果显示:与肺段切除术相比,肺亚段切除术的术后总体并发症发生率更低[OR=0.54,95%CI(0.39,0.75),P<0.01]、淋巴结清扫个数少[MD=-0.43,95%CI(-0.81,-0.06),P=0.02];两组手术方式在手术时间[MD=5.11,95%CI(-4.02,14.23),P=0.27]、术中出血量[MD=-14.62,95%CI(-29.58,0.34),P=0.06]、术后住院时间[MD=-0.24,95%CI(-0.49,0.01),P=0.06]、术后引流时间[MD=-0.14,95%CI(-0.46,0.18),P=0.40]、术中切缘宽度[MD=0.10,95%CI(-0.16,0.35),P=0.46]、复发率[OR=1.57,95%CI(0.53,4.61),P=0.42]方面差异无统计学意义。亚组分析结果表明,在使用单孔电视胸腔镜进行手术时,与肺段切除术相比,肺亚段切除术的术中出血量更少[MD=-15.57,95%CI(-28.84,-2.30),P=0.02]、术后住院时间更短[MD=-0.49,95%CI(-0.63,-0.35),P<0.01]、术后引流时间更短[MD=-0.19,95%CI(-0.35,-0.03),P=0.02]、术后总并发症发生率更低[OR=0.55,95%CI(0.31,0.98),P=0.04]。结论肺亚段切除术可获得与肺段切除术相似的疗效,且术后总体并发症发生率低。肺亚段切除能达到和肺段切除相近的切缘范围。术中行单孔胸腔镜操作时,肺亚段切除在术中出血量、术后住院时间及引流时间上较肺段切除更具优势。

关键词：肺亚段切除术肺段切除术早期肺癌肺部小结节电视胸腔镜手术系统评价/Meta分析

双层探测器光谱CT在肿瘤疾病的临床应用进展

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放射学实践 2022年第7期37卷 904-909页

作者：崔百强马娅琼王文娜柏启州苟云久甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院胸外一科兰州730000 甘肃省人民医院放射科兰州730000

双层探测器光谱CT基于能谱CT探测器,采用立体结构式设计,上下两层分布有不同的晶体闪烁物质,可根据不同组织对光子能量吸收系数的差异来区分组织,在图像窗宽与窗位不变的情况下,无需增加辐射剂量便可获得虚拟单能量图像(VMI),且低能VMI... 详细信息

双层探测器光谱CT基于能谱CT探测器,采用立体结构式设计,上下两层分布有不同的晶体闪烁物质,可根据不同组织对光子能量吸收系数的差异来区分组织,在图像窗宽与窗位不变的情况下,无需增加辐射剂量便可获得虚拟单能量图像(VMI),且低能VMI可以有效的提高对比剂的对比度,这对区分肿瘤与正常组织有重要价值。因此,本文就光谱CT成像在肿瘤分期、鉴别诊断、热消融等方面的应用进行综述,旨在为光谱CT临床应用及研究提供新思路。

关键词：双层光谱探测器体层摄影术,X线计算机肿瘤

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组织工程化人正常食管上皮细胞的培养

中国组织工程研究与临床康复 2008年第33期12卷 6447-6449页

作者：柏启州杨永珠王志强苟云久兰州大学第二医院胸心外科甘肃省兰州市730030

目的：在体外分离、培养食管上皮细胞，是研究组织工程食管的最基本环节。实验拟寻找适用于组织工程食管研究的食管上皮细胞培养方法。方法：实验于2007—05／11在兰州大学医学实验中心完成。①实验材料：取食管癌患者手术切除的正常食... 详细信息

目的：在体外分离、培养食管上皮细胞，是研究组织工程食管的最基本环节。实验拟寻找适用于组织工程食管研究的食管上皮细胞培养方法。方法：实验于2007—05／11在兰州大学医学实验中心完成。①实验材料：取食管癌患者手术切除的正常食管长2．0～3．0cm，患者对试验知情同意。②实验方法：获取可用于组织工程的食管上皮细胞，常规传代培养。⑨实验评估：免疫组织化学染色、倒置相差显微镜下观察培养20min，1～4d细胞在含血清培养基DMEM＋F12（1：1）中的生长情况；四甲基偶氮唑盐法测绘1～6d细胞的生长曲线。结果：①免疫组织化学方法检测结果显示，90％以上细胞呈阳性，证明培养的细胞为食管上皮细胞。②正常细胞较大，呈球形悬浮于培养基中；约20min后开始贴壁，1d后大部分细胞贴壁生长并呈不规则圆形或多边形；2d后细胞开始成簇生长；三四天细胞达生长高峰，胞浆丰富，核大而圆。⑧培养第3天细胞生长达高峰，其吸光度值与第1，2，5，6天比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：应用含血清培养基DMEM＋F12（1：1）培养食管上皮细胞，方法简便，适合推广应用。

关键词：细胞培养食管上皮细胞 DMEM+F12 组织工程化食管上皮细胞

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新型冠状病毒肺炎中医药分期诊治方案进展

西安交通大学学报（医学版） 2020年第5期41卷 764-771页

作者：柏启州王兵金大成张斯渊贺晓阳杨宁苟云久甘肃省人民医院胸外科甘肃兰州730000 甘肃中医药大学临床医学院甘肃兰州730000

2019年12月出现的新型冠状病毒肺炎疫情蔓延迅猛,但尚无特效抗病毒疫苗或药物。目前国内多地出台了中医防治方案,本文对新型冠状病毒肺炎的病因病机、各地区针对不同人群的预防方案以及分期辨治方案进行系统的回顾和总结。分析新型冠状... 详细信息

2019年12月出现的新型冠状病毒肺炎疫情蔓延迅猛,但尚无特效抗病毒疫苗或药物。目前国内多地出台了中医防治方案,本文对新型冠状病毒肺炎的病因病机、各地区针对不同人群的预防方案以及分期辨治方案进行系统的回顾和总结。分析新型冠状病毒肺炎各地区中医防治方案以及一线患者临床特点,核实该病属中医“湿毒疫”范畴,病位在肺脾,病因为疫戾之气,核心病机为“湿、热、毒、瘀、虚”;相关方案认为,中药预防应按照人群体质不同采用不同的处方,并根据不同气候、地区以及人群辨证用药,重视综合预防;而治疗则应辟秽化浊、祛湿为治疗的关键点,根据疾病的发展情况制定相对应的治疗方案,按照证候发展规律分5期(观察期、初期、中期、重症期、恢复期)进行分期辨治。本文通过对疫情期间各地区中医药相关应用进展进行系统分析,希望能为疫情防控及中医药临床治疗的合理应用和进一步研究提供有益的帮助与指导。

关键词：新型冠状病毒肺炎(COVID-19) SARS-CoV-2(2019-nCOV) 传染病中医药防治

达芬奇机器人和胸腔镜辅助胸外科手术治疗非小细胞肺癌有效性和安全性的Meta分析

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中国循证医学杂志 2017年第6期17卷 661-668页

作者：苟云久马继龙姚亮贺生亮汪成风靳鹏辉柏启州于珺杨克虎甘肃省人民医院胸外科兰州730000 甘肃省人民医院临床循证医学研究所兰州730000 甘肃中医药大学兰州730000 兰州大学循证医学中心兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000

目的系统评价达芬奇机器人辅助胸外科手术(robotic-assisted thoracic surgery,RATS)与胸腔镜辅助胸外科手术(video assisted thoracic surgery,VATS)对非小细胞癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2016年9期)、Web of Science、CNKI、VIP、Wan Fang Data和CBM数据库,搜集关于RATS与VATS对比进行NSCLC手术的临床研究,检索时限均为建库至2016年10月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个队列研究,包括19 921例NSCLC患者,其中RATS组4 322例,VATS组15 599例。Meta分析结果显示,RATS组的手术时间[MD=22.90,95%CI(9.97,35.84),P<0.000 5]明显长于VATS组。两组在术中中转开胸率[OR=0.72,95%CI(0.44,1.18),P=0.20]、术中并发症发生率[OR=1.06,95%CI(0.96,1.17),P=0.18]、术中失血量[MD=2.75,95%CI(–8.39,13.89),P=0.63]、术后住院时间[MD=–0.00,95%CI(–0.02,0.02),P=0.99]和术后院内死亡率[OR=0.60,95%CI(0.35,1.05),P=0.07]方面差异无统计学意义。结论现有证据表明RATS与VATS治疗NSCLC效果相当,但RATS手术时间较长。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究进行验证。

关键词：达芬奇机器人辅助胸外科手术肺癌胸腔镜辅助胸外科手术 Meta分析系统评价病例-对照研究

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达芬奇机器人胸外科33例手术体验

中国胸心血管外科临床杂志 2017年第5期24卷 404-406页

作者：苟云久柏启州汪成风于珺王述民甘肃省人民医院胸外科兰州730000 沈阳军区总医院胸外科沈阳110016

目的总结达芬奇机器人手术系统在胸外科的应用体验。方法回顾性分析2016年1~11月我院胸外科行肺叶切除和纵隔肿瘤切除33例患者的临床资料,其中男24例、女9例,年龄51.3(22~76)岁。肺叶切除18例,肺楔形切除+肺段切除11例,纵隔肿瘤切除4例... 详细信息

目的总结达芬奇机器人手术系统在胸外科的应用体验。方法回顾性分析2016年1~11月我院胸外科行肺叶切除和纵隔肿瘤切除33例患者的临床资料,其中男24例、女9例,年龄51.3(22~76)岁。肺叶切除18例,肺楔形切除+肺段切除11例,纵隔肿瘤切除4例。分别对患者手术时间、淋巴结清扫数、中转开胸数、严重并发症(包括特发性急性肺损伤、呼吸衰竭、支气管胸膜瘘)、术中死亡人数等指标进行数据处理分析。结果 33例患者肺叶切除18例,术后病理证实为恶性肿瘤9例,肺结核5例,支气管扩张症4例;肺楔形切除+肺段切除11例,术后病理证实为结核球8例,良性结节3例。肺部疾病手术时间90~210(130.7±50.6)min,淋巴结清扫6~28(18.0±12.2)枚,纵隔肿瘤手术时间60~90(78.3±32.9)min。所有患者均顺利完成手术,无严重并发症(特发性急性肺损伤、呼吸衰竭、支气管胸膜瘘),无中转开胸。结论达芬奇Si系统使微创技术有了新的生命力,为微创手术技术的进一步发展提供了可能。

关键词：机器人达芬奇机器人手术系统微创手术

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前纵隔软骨肉瘤一例

中华肿瘤杂志 2019年第6期41卷 479-480页

作者：贺生亮于珺苟云久柏启州马继龙韩松成金大成陈猛甘肃省人民医院胸外一科兰州730000

患者女,58岁,前胸部疼痛不适3个月入院.查体:未见明显异常.胸部增强CT检查结果示,前上纵隔不规则肿块,边界清楚,密度不均,包膜完整,内有多发点状和斑片状钙化,胸骨未见破坏(图1),诊断为畸胎瘤.患者在全身麻醉后行达芬奇机器人下纵隔肿... 详细信息

患者女,58岁,前胸部疼痛不适3个月入院.查体:未见明显异常.胸部增强CT检查结果示,前上纵隔不规则肿块,边界清楚,密度不均,包膜完整,内有多发点状和斑片状钙化,胸骨未见破坏(图1),诊断为畸胎瘤.患者在全身麻醉后行达芬奇机器人下纵隔肿物切除术,术中见肿瘤位于前上纵隔,主动脉弓前方,与周围血管和组织边界尚清楚,与前胸壁粘连紧密,包膜质韧.完整切除瘤体后,切开肿瘤,肉眼可见清亮液体并部分实质性肿块,质韧,类软骨类.镜下可见,胶原化纤维组织间数量丰富的透明软骨,呈不规则叶状分布,软骨细胞排列紧密,部分区域可见固化和黏液样变性,包膜不完整.病理诊断:软骨肉瘤(Ⅰ级,图2).患者术后未行放、化疗,半年后复查,未见复发和远处转移.

关键词：前纵隔软骨肉瘤

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VSD应用于胸部手术后感染防治体会

中国肺癌杂志 2018年第4期21卷 343-347页

作者：马继龙柏启州贺生亮于珺苟云久赵静甘肃中医药大学兰州730000 甘肃省人民医院兰州730000 兰州市第一人民医院兰州730000

背景与目的手术切口感染是胸外科术后常见并发症之一,其危害与感染程度、部位等相关,轻者致局部疼痛、住院时间延长、费用增加,重者可导致严重感染,甚至感染性休克、危及生命。因此,妥善处理切口感染,有利于促进恢复、降低疾病负担、奠... 详细信息

背景与目的手术切口感染是胸外科术后常见并发症之一,其危害与感染程度、部位等相关,轻者致局部疼痛、住院时间延长、费用增加,重者可导致严重感染,甚至感染性休克、危及生命。因此,妥善处理切口感染,有利于促进恢复、降低疾病负担、奠定进一步治疗良好基础。切口感染传统外科处理措施包括彻底引流、加强换药、使用抗生素等,存在治疗过程长、治疗效果不确切等不足。本研究对我科6例胸部手术术后发生感染患者尝试性使用负压封闭引流装置(vacuum sealing drainage,VSD)的经验进行总结,以期改进传统应对患者胸部手术术后感染的处理模式。方法对我院近一年来出现胸部手术术后切口感染或手术切口瘘的患者相关临床数据进行回顾和总结,选择了其中6例使用VSD材料治疗术后感染的患者,对其使用VSD处理的过程和最终临床结果进行总结讨论。结果本研究中所有患者在使用VSD后6 h-10 h内发热、伤口渗出症状消失。7天-10天后拔除引流装置,5例患者创面感染情况明显改善,伤口分泌物消失,手术切缘肉芽组织生长良好,二期手术关闭胸腔和皮肤。1例患者感染严重,去除VSD后分泌物仍较多,效果不明显,再次放置VSD装置,7天后去除VSD装置,患者手术切口无渗出,肉芽组织生长良好,二期手术关闭胸腔和皮肤。所有6例患者最终感染症状缓解,症状改善,手术切口愈合良好出院。2例食管癌患者中,平均手术时间427.5 min,术后平均住院天数40天,术后平均换药次数8.5次,住院期间平均总花费111,893.47元;4例慢性脓胸患者中,平均手术时间192.5 min,术后平均住院天数27.75天,术后平均换药次数5.5次,住院期间平均总花费48,237.71元。结论 VSD在处理胸外科手术术后切口感染患者中效果良好,减少了患者的痛苦和负担,保证了发生术后感染患者的生活质量。

关键词： VSD 引流术后伤口感染胸外科