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肺段切除术与肺叶切除术治疗≤2 cm的ⅠA期非小细胞肺癌:一项系统回顾和荟萃分析

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中华胸心血管外科杂志 2023年第10期39卷 622-629页

作者：付子娟宗亮李明轩张熙明朱辉新疆医科大学第一附属医院胸外科乌鲁木齐830054

目的比较肺叶切除术和肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)对患者预后的影响。方法相关文献来自Pubmed、Web of science、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和万方等数据库。从纳入的研究中直接提取或间接计算肺段切除... 详细信息

目的比较肺叶切除术和肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)对患者预后的影响。方法相关文献来自Pubmed、Web of science、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和万方等数据库。从纳入的研究中直接提取或间接计算肺段切除术组与肺叶切除术组的相关数据。结果2001年至2022年间发表的30项研究,共纳入12227例患者。与肺叶切除术相比,肺段切除术对术前CT影像确定为≤2 cm的NSCLC患者的3年总生存率(OS)有显著益处(OR=0.86,95%CI:0.75~1.00,P=0.05),患者的5年OS(OR=0.91,95%CI:0.76~1.09,P=0.30)和10年OS(OR=1.22,95%CI:0.67~2.21,P=0.51)差异无统计学意义。患者的3年无进展生存率(PFS)(OR=0.87,95%CI:0.67~1.13,P=0.30)和5年PFS(OR=0.87,95%CI:0.69~1.10,P=0.26)差异无统计学意义。亚组分析中,患者的3年及5年肺癌特异性生存率(LCSS)差异无统计学意义。结论在≤2 cm的ⅠA期周围型NSCLC手术的比较中,肺段切除术在远期生存率及无进展生存期均展现其非劣性,或许可作为推荐的手术选择。但10年远期生存率及实性成分分析,仍需进一步随机对照研究及更长时间的回顾性分析。

关键词：非小细胞肺癌肺段切除术肺叶切除术预后

肺段切除术与肺叶切除术术后肺功能保留的差异

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中国肺癌杂志 2019年第3期22卷 178-182页

作者：隋天一刘傲矫文捷青岛大学附属医院青岛266071

近年来肺癌发病率和检出率逐渐升高,肺段切除术被越来越普遍应用于治疗早期非小细胞肺癌。有学者认为肺段切除术相比肺叶切除术更有利于术后肺功能的保留,也有研究得出两种手术方式在术后肺功能保留方面差异不大,本文就肺段切除术与肺... 详细信息

近年来肺癌发病率和检出率逐渐升高,肺段切除术被越来越普遍应用于治疗早期非小细胞肺癌。有学者认为肺段切除术相比肺叶切除术更有利于术后肺功能的保留,也有研究得出两种手术方式在术后肺功能保留方面差异不大,本文就肺段切除术与肺叶切除术术后肺功能变化的相关研究作一综述。

关键词：肺肿瘤肺段切除术肺叶切除术肺功能

肺段切除术和肺叶切除术在直径≤2 cm且术中冰冻证实微乳头和实性亚型阴性肺腺癌中的比较：一项前瞻性、多中心随机对照研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年

作者：陈昶朱余明姜格宁王海峰谢冬苏杭徐龙李超赵德平段亮谢博雄武春燕侯立坤谢惠康范军强张雪冬施伟荣柯宏刚张雷汪浩陈乾坤蒋雷何文新周逸鸣秦雄赵晓刚刘鸿程张鹏杨洋胡学飞刘明郑卉同济大学附属上海市肺科医院胸外科同济大学附属上海市肺科医院病理科浙江大学医学院附属第二医院胸外科南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)胸外科南通大学附属医院心胸外科

目的比较肺段切除术和肺叶切除术在直径≤2 cm且术中冰冻证实微乳头和实性亚型阴性肺腺癌中的治疗效果。方法纳入2020年6月至2021年3月多中心行肺段切除术或肺叶切除术的234例肺腺癌患者。根据随机数字表法将患者分为两组：肺段切除... 详细信息

目的比较肺段切除术和肺叶切除术在直径≤2 cm且术中冰冻证实微乳头和实性亚型阴性肺腺癌中的治疗效果。方法纳入2020年6月至2021年3月多中心行肺段切除术或肺叶切除术的234例肺腺癌患者。根据随机数字表法将患者分为两组：肺段切除组（段切组）119例，男44例、女75例，年龄（56.6±8.9）岁；肺叶切除组（叶切组）115例，男43例、女72例，年龄（56.2±9.5）岁。比较两组患者临床资料。结果两组患者术前基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无围术期死亡病例。两组患者在手术时间[（111.2±30.0）min vs.(107.3±34.3)min]、术中失血量[（54.2±83.5）mL vs.(40.0±16.4)mL]、引流管拔管时间[（2.8±0.6）d vs.(2.6±0.6)d]、住院时间[（3.9±2.3）d vs.(3.7±1.1)d]和病理分期方面差异均无统计学意义（P>0.05）。叶切组患者术后半年用力肺活量（2.9 L vs. 3.1 L,P=0.014）和一秒用力呼气容积占预计值的百分比（79.2%vs. 82.0%,P=0.034）均比术前差，差异有统计学意义；段切组患者术前术后差异无统计学意义（3.1 L vs. 2.9L,P=0.131;81.8%vs. 81.4%,P=0.689）。结论肺段切除术可有效保护患者肺功能，有望改善患者术后生活质量。

关键词：肺段切除术肺叶切除术微乳头实性肺腺癌随机对照试验

电刀切割和机械切割在全胸腔镜肺段切除术段间平面分离中应用的对照研究

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中国肺癌杂志 2017年第1期20卷 41-46页

作者：刘海波林钢张诗杰黄伟明商学谦李简北京大学第一医院胸外科北京100034

背景与目的全胸腔镜肺段切除术随早期肺癌的高检出率逐渐受到关注,其中肺段切除术段间平面分离最常用的方法是电刀切割手工缝合和应用直线切割缝合器机械切割两种。但仅有很少的研究对两者进行对比,且均针对开放式肺段切除术,目前尚未... 详细信息

背景与目的全胸腔镜肺段切除术随早期肺癌的高检出率逐渐受到关注,其中肺段切除术段间平面分离最常用的方法是电刀切割手工缝合和应用直线切割缝合器机械切割两种。但仅有很少的研究对两者进行对比,且均针对开放式肺段切除术,目前尚未有相应的研究针对全胸腔镜肺段切除术。本研究旨在探讨两种方法在全胸腔镜手术中的应用及安全性对比。方法回顾性分析2013年9月-2016年3月北京大学第一医院胸外科行全胸腔镜肺段切除术的连续58例患者,根据段间平面分离方法不同分为电刀切割组30例和机械切割组28例,对两组患者手术时间、出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间、胸腔引流量及术后并发症进行比较。结果除手术时间[电刀切割组(248.70±54.46)min和机械切割组(209.39±67.25)min]两组间有统计学差异(P=0.017)外,术中出血量(60.00mL vs 65.00 mL)、胸腔引流总量(445.00 mL vs 590.00 mL)、术后3天胸腔引流量[(455.33±318.333)mL vs(422.32±194.95)mL]、术后胸管留置时间(3.50天vs 4.00天)和术后住院时间(6.00天vs 6.00天)、术后并发症发生率(5/30vs 2/28),两组差异均无统计学意义。结论全胸腔镜肺段切除术段间平面的分离方法中,应用电刀切割手工缝合手术时间相对较长,但安全性不劣于应用切割缝合器机械切割缝合。

关键词：胸腔镜肺段切除术切割缝合器电刀切割段间平面

肺内血管的影像解剖学在肺段切除术的临床应用

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解剖学报 2022年第2期53卷 217-224页

作者：张银萍吴菲余慧唐瑶张慧陈伟长沙医学院医学影像学院长沙410219 长沙医学院人体解剖学教研室长沙410219 中南大学湘雅医院放射科长沙410008

目的对肺内血管予以三维重建后探讨其解剖结构的走形变异对肺段切除术术式的影响,为临床肺段切除术提供影像解剖学基础。方法随机抽取中南大学湘雅医院2019~2020年100例肺部增强CT未见明显异常的成年人样本,分别予以三维重建后进行肺... 详细信息

目的对肺内血管予以三维重建后探讨其解剖结构的走形变异对肺段切除术术式的影响,为临床肺段切除术提供影像解剖学基础。方法随机抽取中南大学湘雅医院2019~2020年100例肺部增强CT未见明显异常的成年人样本,分别予以三维重建后进行肺血管主干及分支走行的全方位观察。结果左肺动脉主干变异率为1%;尖后段、前段动脉变异率为18%,舌段动脉变异率为10%,背段动脉无变异,基底段动脉变异率为1%。右肺动脉主干变异率为1%,尖后段、前段动脉变异率为17%,舌段动脉变异率为22%,背段动脉无变异,基底段动脉变异率为13%。左肺静脉主干变异率为3%,尖后段、前段静脉变异率为20%,舌段静脉变异率为16%,背段静脉变异率1%,基底段静脉变异率为19%;右肺静脉主干无变异,尖后段、前段静脉变异率为25%,内侧段、外侧段静脉变异率为16%,背段静脉变异率1%,基底段静脉变异率为28%。结论肺内血管解剖结构复杂多样,尤以尖后段与前段、各基底段的组合较为多样化,内侧段与外侧段不符解剖位置关系,背段走形较为固定。影像三维重建技术能准确清晰地反映肺内血管走行,为临床影像学定位诊断及肺段切除术前评估血管解剖提供了影像学资料。

关键词：肺动脉肺静脉肺癌三维重建肺段切除术人

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胸腔镜肺段切除术对肺功能影响的研究进展

中国肺癌杂志 2019年第8期22卷 537-540页

作者：巨少龙高禹舜国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科

2018年美国国立综合癌症网络关于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)指南指出,对于早期NSCLC,解剖性肺叶切除为首选方案。随着电视胸腔镜技术的发展,以胸腔镜为代表的胸外科微创手术在临床得到了广泛应用。胸腔镜肺段切... 详细信息

2018年美国国立综合癌症网络关于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)指南指出,对于早期NSCLC,解剖性肺叶切除为首选方案。随着电视胸腔镜技术的发展,以胸腔镜为代表的胸外科微创手术在临床得到了广泛应用。胸腔镜肺段切除术已经成为早期NSCLC的治疗方案之一。临床研究发现相较于肺叶切除,亚肺叶切除在早期NSCLC治疗中也可取得相似的结果并保留更多的肺功能,但肺段切除术后患者肺功能的改变尚存争议。本文将重点对胸腔镜肺段切除术后患者肺功能改变的研究进展做一综述。

关键词：肺肿瘤肺段切除术肺功能电视胸腔镜

肺段切除术和肺叶切除术治疗直径≤2cm且术中冰冻证实微乳头和实性亚型阴性肺腺癌的多中心随机对照研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第11期28卷 1292-1298页

作者：陈昶朱余明姜格宁王海峰谢冬苏杭徐龙赵德平段亮谢博雄武春燕侯立坤谢惠康范军强张雪冬施伟荣柯宏刚张雷汪浩胡学飞陈乾坤蒋雷何文新周逸鸣秦雄赵晓刚刘鸿程张鹏杨洋刘明郑卉同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433 同济大学附属上海市肺科医院病理科上海200433 浙江大学医学院附属第二医院胸外科杭州310009 南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)胸外科江苏南通216002 南通大学附属医院心胸外科江苏南通226001

目的比较肺段切除术和肺叶切除术在直径≤2 cm且术中冰冻证实微乳头和实性亚型阴性肺腺癌中的治疗效果。方法纳入2020年6月至2021年3月多中心行肺段切除术或肺叶切除术的234例肺腺癌患者。根据随机数字表法将患者分为两组:肺段切除组(... 详细信息

目的比较肺段切除术和肺叶切除术在直径≤2 cm且术中冰冻证实微乳头和实性亚型阴性肺腺癌中的治疗效果。方法纳入2020年6月至2021年3月多中心行肺段切除术或肺叶切除术的234例肺腺癌患者。根据随机数字表法将患者分为两组:肺段切除组(段切组)119例,男44例、女75例,年龄(56.6±8.9)岁,肺叶切除组(叶切组)115例,男43例、女72例,年龄(56.2±9.5)岁。比较两组患者临床资料。结果两组患者术前基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无围术期死亡病例。两组患者在手术时间[(111.2±30.0)min vs.(107.3±34.3)min]、术中失血量[(54.2±83.5)mL vs.(40.0±16.4)mL]、引流管拔管时间[(2.8±0.6)d vs.(2.6±0.6)d]、住院时间[(3.9±2.3)d vs.(3.7±1.1)d]和病理分期方面差异均无统计学意义(P>0.05)。段切组患者术前和术后半年用力肺活量与一秒用力呼气容积占预计值的百分比差值显著优于叶切组患者[(0.2±0.3)L vs.(0.4±0.3)L,P=0.005,0.3%±8.1%vs.2.9%±7.4%,P=0.041]。结论肺段切除术可有效保护患者肺功能,有望改善患者术后生活质量。

关键词：肺段切除术肺叶切除术微乳头实性肺腺癌随机对照试验

人工智能三维重建辅助规划胸腔镜肺段切除术的应用价值

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中国肺癌杂志 2023年第7期26卷 515-522页

作者：郑智中任美玉李斌杨建宝魏小平宋铁牛孟于琪陈玉珍刘晴兰州大学第二医院胸外科兰州大学第二临床医学院兰州730030

背景与目的三维重建可辅助规划肺段切除手术,基于人工智能算法的三维重建软件正逐步应用于临床中。本研究旨在评估人工智能三维重建辅助规划胸腔镜肺段切除术的准确性及安全性。方法共纳入兰州大学第二医院胸外科收治的90例经评估拟行... 详细信息

背景与目的三维重建可辅助规划肺段切除手术,基于人工智能算法的三维重建软件正逐步应用于临床中。本研究旨在评估人工智能三维重建辅助规划胸腔镜肺段切除术的准确性及安全性。方法共纳入兰州大学第二医院胸外科收治的90例经评估拟行胸腔镜肺段切除术的患者,术前使用人工智能三维重建软件制作肺三维图像并进行术前规划,术中保存手术录像,记录围手术期数据。选取38例患者的视频录像,探究人工智能三维重建对于手术规划的效能。将人工智能三维重建图像及Mimics 21软件重建结果与术中实际所见进行对比,比较两种重建方法对支气管、血管的检测及分型能力。结果90例患者均在人工智能三维重建规划下完成手术,其中单一肺段切除57例(63.3%),联合亚段切除33例(36.7%)。人工智能三维重建对病变定位的准确率为100.0%,计算机断层扫描(computed tomography,CT)报告准确率为94.4%(85/90)。人工智能三维重建和Mimics 21软件的检测准确率分别为92.1%(35/38)和89.5%(34/38),解剖分型准确率分别为89.5%(34/38)和84.2%(32/38),总准确率分别为76.3%(29/38)和71.1%(27/38)。在对38例手术视频与重建图像的对比观察中发现,使用人工智能三维重建进行术前规划的靶段规划、手术入路、动脉离断、静脉离断、支气管离断的一致率分别为92.1%(35/38)、92.1%(35/38)、89.5%(34/38)、86.8%(33/38)、94.7%(36/38),总规划操作一致率为68.4%(26/38)。结论使用人工智能三维重建辅助规划胸腔镜肺段切除术是准确且安全的。

关键词：人工智能三维重建磨玻璃结节肺段切除术

全孔道人工气胸下四臂机器人肺段切除术的临床应用

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中国肺癌杂志 2022年第11期25卷 797-802页

作者：陈玉龙陈辉徐峰孙冰生尤健天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科肿瘤研究所国家癌症临床研究中心肿瘤防治重点实验室天津市肿瘤临床研究中心天津300060

背景与目的目前机器人手术在胸外科得到了广泛的应用,机器人手术有着更高的操控性、精确性和稳定性,尤其对于小空间复杂操作及重建手术,优势更为明显,而全孔道人工气胸下机器人行肺段切除术具有明显的操作优势。方法基于大量的临床实践... 详细信息

背景与目的目前机器人手术在胸外科得到了广泛的应用,机器人手术有着更高的操控性、精确性和稳定性,尤其对于小空间复杂操作及重建手术,优势更为明显,而全孔道人工气胸下机器人行肺段切除术具有明显的操作优势。方法基于大量的临床实践,我们建立了一整套全孔道人工气胸下四臂机器人肺段切除的手术方法。2019年1月-2022年8月,我们用此方法完成机器人肺段切除手术98例,现将临床经验进行总结。结果全孔道人工气胸下机器人行肺段切除术在肺段血管、支气管的解剖方面有明显优势,具有出血少、手术时间短、暴露充分、操作灵活等特点。结论我们提出的这套手术模式优化了肺段切除的操作方式及技巧,使每一个步骤程序化,减轻副损伤,且易于学习掌握,相信能够以更小的创伤治愈更多的肺癌患者。

关键词：肺肿瘤机器人辅助胸外科肺段切除术全孔道人工气胸