婴幼儿颈面部巨大淋巴管畸形的硬化治疗
Sclerotherapy for faciocervical macrocystic lymphatic malformations in infants作者机构:昆明市儿童医院昆明医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科650228
出 版 物:《中华实用儿科临床杂志》 (Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics)
年 卷 期:2015年第30卷第11期
页 面:840-843页
学科分类:1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学]
摘 要:目的探讨硬化疗法(平阳霉素联合曲安奈德瘤体内注射治疗)治疗婴幼儿颈面部巨大淋巴管畸形的疗效及优点。方法回顾性分析昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科2009年1月至2014年6月收治确诊的67例婴幼儿巨大淋巴管畸形的临床资料,男35例,女32例;年龄1个月~4岁,中位年龄1.3岁。患儿治疗前均行B超、CT检查,了解肿块位置、大小和毗邻。病变范围最小5.2cm×7.5cm,最大9.2cm×10.5cm。全身麻醉下通过B型超声引导经皮穿刺颈部囊性肿物,尽可能抽尽囊液后注入1g/L平阳霉素和曲安奈德混合液,根据病变情况决定治疗的次数,2次治疗间隔30d。结果67例患儿,注射平阳霉素和曲安奈德?昆合液2~5次,中位次数3.9次。随访5~36个月,治愈42例(62.68%),有效19例(28.36%),无效6例(8.96%),总有效率为91.04%。无严重变应反应和肺纤维化发生。12例疗效不佳患儿6个月后行Ⅱ期手术,术后出现2例轻度口角歪斜和1例声音嘶哑,经对症治疗后好转。术后随访12个月以上,未见瘤体复发。结论分次硬化疗法治疗婴幼儿巨大淋巴管畸形疗效确切,具有创伤小、疗程短的优点,可避免严重的并发症发生。治疗无效时再考虑Ⅱ期手术,手术风险和合并症亦未见明显增加。