婴幼儿颈面部巨大淋巴管畸形的硬化治疗

作     者：马静 高映勤 林垦 娄凡 毛志勇 曾文娟 张铁松 Ma Jing;Gao Yingqin;Lin Ken;Lou Fan;Mao Zhiyong;Zeng Wenjuan;Zhang Tiesong

作者机构：昆明市儿童医院昆明医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科650228 

出 版 物：《中华实用儿科临床杂志》 (Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics)

年 卷 期：2015年第30卷第11期

页      面：840-843页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：淋巴管畸形 硬化疗法 婴幼儿 

摘      要：目的探讨硬化疗法（平阳霉素联合曲安奈德瘤体内注射治疗）治疗婴幼儿颈面部巨大淋巴管畸形的疗效及优点。方法回顾性分析昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科2009年1月至2014年6月收治确诊的67例婴幼儿巨大淋巴管畸形的临床资料，男35例，女32例；年龄1个月～4岁，中位年龄1．3岁。患儿治疗前均行B超、CT检查，了解肿块位置、大小和毗邻。病变范围最小5．2cm×7．5cm，最大9．2cm×10．5cm。全身麻醉下通过B型超声引导经皮穿刺颈部囊性肿物，尽可能抽尽囊液后注入1g／L平阳霉素和曲安奈德混合液，根据病变情况决定治疗的次数，2次治疗间隔30d。结果67例患儿，注射平阳霉素和曲安奈德？昆合液2～5次，中位次数3．9次。随访5～36个月，治愈42例（62．68％），有效19例（28．36％），无效6例（8．96％），总有效率为91．04％。无严重变应反应和肺纤维化发生。12例疗效不佳患儿6个月后行Ⅱ期手术，术后出现2例轻度口角歪斜和1例声音嘶哑，经对症治疗后好转。术后随访12个月以上，未见瘤体复发。结论分次硬化疗法治疗婴幼儿巨大淋巴管畸形疗效确切，具有创伤小、疗程短的优点，可避免严重的并发症发生。治疗无效时再考虑Ⅱ期手术，手术风险和合并症亦未见明显增加。