噻嗪类利尿剂、氯沙坦及其复方制剂对高血压患者的血清尿酸水平的影响

作     者：陈慧 杨柳青 俞玲 吴小盈 卢荔红 桂伟 CHEN Hui;YANG Liu-qing;YU Ling;WU Xiao-ying;LU Li-hong;GUI Wei

作者机构：福建医科大学省立临床医学院福建省心血管病研究所内科福州350001 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2008年第36卷第6期

页      面：523-526页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：福建省自然科学基金重点项目 

主　　题：高血压 高尿酸血症 抗高血压药 

摘      要：目的观察原发性高血压病（EH）患者高尿酸血症的流行情况，以及噻嗪类利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦和氯沙坦＋氢氯噻嗪6周降压治疗后EH患者血清尿酸（SUA）和电解质的变化。方法收集福州4家医院近3年连续的EH患者共1080例，其中男女之比662：418，平均年龄（60．9±12．3）岁，治疗前后血压记录完整者1000例，肾功能和电解质完整者600例。结果EH患者合并高尿酸血症的发生率为25．83％（279／1080），与EH组比较，EH合并高尿酸血症组患者体质指数、肌酐升高，内生肌酐清除率降低（P分别〈0．05和0．01）。降压治疗6周末69．40％（694／1000）患者收缩压〈140mmHg（1mmHg=0．133kPa），85．30％（853／1000）患者舒张压〈90mmHg。不同降压药物治疗后SUA和血钾的变化：低剂量利尿剂组SUA平均升高（43．81±71．79）μmol／L（P〈0．0001），氯沙坦组平均下降（44．96±90．63）μmol／L（P〈0．01，100mg组优于50mg组），氯沙坦＋氢氯噻嗪组平均下降（7．46±84．72）μmol／L，三组药物治疗后SUA之间的差异有统计学意义；低剂量利尿剂组血钾平均下降（0．30±0．44）mmol／L（P〈0．01），与氯沙坦组[（0．06±0．43）mmol／L]和氯沙坦＋氢氯噻嗪组[（-0．04±0．44）mmol／L]比较，差异也有统计学意义。结论EH患者25．83％合并高尿酸血症；高血压合并高尿酸血症者有体质指数增加和肾功能损害趋势；低剂量噻嗪类利尿剂会加重SUA增高和低血钾，氯沙坦可剂量依赖性的降低SUA，而氯沙坦＋氢氯噻嗪介于两者之间。