早期胃癌淋巴结转移规律及内镜切除指征的探讨
Characeristics of lymph node metastasis in early gastric cancer and feasibility of endoscopic resection作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所上海200001
出 版 物：《中华消化内镜杂志》 (Chinese Journal of Digestive Endoscopy)
年 卷 期：2013年第30卷第11期
页 面：626-630页
学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
摘 要：目的探讨不同组织学类型早期胃癌的淋巴结转移情况及内镜下治疗的可行性。方法回顾性分析524例行胃癌根治术治疗并经病理确诊的早期胃癌患者的病例资料，比较不同组织学类型早期胃癌的临床病理特征并对其与淋巴结转移的相关性进行单因素及多因素分析。结果印戒细胞癌与分化型腺癌、低分化腺癌相比，在肿瘤大小（P值分别为0．048和0．023）和浸润深度（P值均为0．000）方面差异均有统计学意义，其淋巴结转移率（9．7％，11／113）明显低于低分化型腺癌（22．2％，20／90），差异有统计学意义（P=0．018），但与分化型腺癌（13．t％，42／321）比较差异无统计学意义（P=0．406）。单因素分析显示肿瘤大小（P=0．007）、浸润深度（P=0．000）、组织学类型（P=0．030）、淋巴管肿瘤浸润（P=0．000）和有无溃疡（P=0．002）与淋巴结转移显著相关；多因素分析结果显示浸润深度（P=0．007）、肿瘤大小（P=0．010）、组织学分型（P=0．000）和淋巴管肿瘤浸润（P=0．000）为淋巴结转移的独立危险因素。联合上述4个独立危险因素分析显示肿瘤直径小于2cm且无淋巴管肿瘤浸润的印戒细胞型黏膜内癌未见淋巴结转移。结论印戒细胞型早期胃癌的临床病理特征与分化型和低分化型早期腺癌存在差异，直径小于2cm且无淋巴管肿瘤浸润的印戒细胞型黏膜内癌患者可行内镜切除术。
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