中国14家教学医院院内菌血症与肺炎和腹腔感染病原菌的抗生素耐药监测

作     者：杨启文 王辉 徐英春 陈民钧 曹彬 刘文恩 胡志东 范红 廖康 褚云卓 曾吉 刘振英 张嵘 徐修礼 王勇 卓超 苏丹虹 周春妹 刘颖梅 李宪 田彬 陶传敏 陈冬梅 年华 熊艳 宁永忠 李丽红 杨佩红 李平 谢红梅 孙宏莉 谢秀丽 YANG Qi-wen;WANG Hui;XU Ying-chun;CHEN Min-jun;SUN Hong-li;XIE Xiu-li

作者机构：中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 首都医科大学附属北京朝阳医院感染和微生物科 中南大学湘雅医院检验科 天津医科大学总医院检验科 四川大学华西医院实验医学科 广州中山大学附属第一医院 中国医科大学附属第一医院检验科 武汉协和医院检验科 北京大学第三医院检验科 浙江大学医学院附属第二医院检验科 第四军医大学西京医院检验科 山东省立医院检验科 广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所 复旦大学附属中山医院临床微生物室 

出 版 物：《中华检验医学杂志》 (Chinese Journal of Laboratory Medicine)

年 卷 期：2009年第32卷第12期

页      面：1367-1375页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：菌血症 肠杆菌科 假单胞菌 铜绿 不动杆菌属 抗药性 细菌 微生物敏感性试验 

摘      要：目的监测2006年10月-2007年10月我国不同地区14家教学医院分离的院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性。方法收集来自于院内菌血症、肺炎和腹腔感染患者标本的病原菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定29种抗菌药物对菌株的MICs，数据输入WHONET5.4软件进行耐药性分析。结果本研究共收集到2660株病原菌。引起菌血症（BSI）的病原菌中分离率位于前3位的分别为大肠埃希菌（30.0％）、肺炎克雷伯菌（12.0％）和金黄色葡萄球菌（11.2％）；引起院内获得性肺炎（HAP）的病原菌中分离率位于前3位的分别为铜绿假单胞菌（23.4％）、鲍曼不动杆菌（17.4％）和肺炎克雷伯菌（13.8％）；引起腹腔感染（IAI）的病原菌中分离率位于前3位的分别为大肠埃希菌（38.8％）、肺炎克雷伯菌（10.2％）和铜绿假单胞菌（9.2％）。对于大肠埃希菌和克雷伯菌，敏感性大于80％的药物包括替加环素（100％）、美罗培南（99.3％－100％）、亚胺培南（98.5％－100％）和哌拉西彬三唑巴坦（83.8％－95.1％），氟喹诺酮类药物的敏感性为12.4％－44.9％。对于肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、沙雷菌属，替加环素的敏感性为99.2％－100％，亚胺培南和美罗培南的敏感性为96.6％－100％。另外，敏感性较高的抗菌药物还有阿米卡星（82.8％－96.6％）、哌拉西彬三唑巴坦（73.4％－93.1％）、头孢吡肟（69.0％－82.8％）和头孢哌酮／舒巴坦（72.6％－75.9％），氟喹诺酮类药物的敏感性为55.2％－82.8％。多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的发生率分别为18.7％和54.0％。多黏菌素B对铜绿假单胞菌的敏感性最高（93.5％），其次为阿米卡星和哌拉西林／三唑巴坦（均为75.1％）。多黏菌素B对鲍曼不动杆菌的敏感性最高（96.2％），其次为替加环素（92.1％）、亚胺培南（59.4％）、米诺环素（59.4％）和美罗培南（56.5％）。金黄色葡萄球菌中MRSA的发生率为64.5％，凝固酶阴性葡萄球菌中MRSCoN的发生率为82.8％。所有葡萄球菌对替加环素、万古霉素和替考拉宁的均敏感。本次监测中发现9株万古霉素耐药的肠球菌（VRE），VRE发生率为4.3％。结论替加环素、碳青霉烯类、哌拉西彬三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院分离的肠杆菌科菌保持较高的抗菌活性；多黏菌素B对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌均体现出高抗菌活性，鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率达92.1％；替加环素、万古霉素和替考拉宁对院内革兰阳性球菌保持高的抗菌活性。