儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期临床特点及相关危险因素
Early clinical characteristics and related risk factors of refractory Mycoplasma pneumoniaepneumonia in children作者机构:华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院湖北武汉430016
出 版 物:《中国热带医学》 (China Tropical Medicine)
年 卷 期:2024年第24卷第7期
页 面:777-782页
学科分类:1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含:心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
摘 要:目的分析总结儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的早期临床特征,并探讨其相关危险因素。方法回顾性分析2020—2023年在武汉儿童医院重症医学科住院的518例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据病情严重程度和治疗情况,将其分为RMPP组(127例)和普通组(391例),比较2组患儿临床特征和相关实验室指标的差异,logistic回归筛选出难治性肺炎支原体肺炎的相关危险因素。结果2组患儿性别、体质量、发病季节及个人或家族过敏史比较,差异无统计学意义(P0.05),按照年龄分组,婴幼儿组(6岁,33.20%)(P0.05),学龄前组与学龄组比较,差异无统计学意义。RMPP组患儿发生高热的概率、发热持续时间、大环内酯类药物使用时间均高于普通组(P0.05),2组患儿气促、腹泻、惊厥、皮疹的发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。RMPP组患儿白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、乳酸、尿素氮、丙氨酸转氨酶、D-二聚体、白细胞介素-6水平均高于普通组,差异有统计学意义(P0.001)。普通组患儿有308例患儿完成支原体DNA检测,支原体耐药位点阳性率为57.47%(177/308),明显低于RMPP组(76.38%,97/127),差异有统计学意义(P0.001)。RMPP组患儿合并细菌病毒混合感染率(59.84%)高于普通组(P0.001)。RMPP组患儿肺实变、肺不张、胸腔积液的病例数均高于普通组(P0.001)。多因素logistic回归分析显示,发热持续时间、细菌合并病毒感染、支原体耐药基因位点阳性与RMPP的发生具有独立相关性。结论RMPP以3岁以上儿童为主,多发于秋冬季,其早期临床症状并不典型,患儿如使用大环内酯类药物后发热持续不退、存在细菌合并病毒感染或出现肺外并发症(腹泻、惊厥、皮疹),临床医生需高度警惕RMPP的发生,建议尽早完善支原体耐药基因位点检测,有助于早期识别RMPP。