老年高血压合并衰弱住院患者的营养状况调查及相关因素分析

作     者：郑淑娟 李瑜 欧阳菊艳 田甜 米叶赛·艾尼瓦尔 王亚楠 王红 Zheng Shujuan;Li Yu;Ouyang Juyan;Tian Tian;Miyesai·Ainiwaer;Wang Yanan;Wang Hong

作者机构：新疆医科大学第一附属医院综合内二科乌鲁木齐830000 

出 版 物：《中华老年心脑血管病杂志》 (Chinese Journal of Geriatric Heart,Brain and Vessel Diseases)

年 卷 期：2024年第26卷第8期

页      面：886-891页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：新疆维吾尔自治区重点研发计划项目(2022B03009-2) 

主　　题：高血压 衰弱 营养不良 数据相关性 住院患者 

摘      要：目的评估老年高血压合并衰弱住院患者的营养状况,探讨营养和衰弱的相关性。方法连续纳入2022年10月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院收治的老年高血压患者801例,通过Fried表型衰弱量表评估患者衰弱程度,分为衰弱组(≥3分)276例、衰弱前期组(1~3分)362例、非衰弱组(0分)163例。同时采用微型营养评定量表(micro nutrition assessment,MNA)对患者进行营养风险评估,记录日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL)评分及年龄校正Charlson合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,ACCI)评分。用logistic回归分析老年高血压患者发生衰弱的影响因素,用Spearnman相关性分析衰弱和营养相关指标的关系,用ROC曲线分析营养指标对衰弱发生的预测能力。结果3组患者年龄、平均收缩压、其他慢性病、多重用药、平均握力、小腿周径、血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、白蛋白、25-羟维生素D[25(OH)D]、骨钙素、维生素B_(12)、同型半胱氨酸、MNA评分、MNA评分分级、ADL评分、ACCI评分等比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,多重用药(OR=2.361,95%CI:1.332~4.183)、MNA评分≥24分(OR=0.298,95%CI:0.110~0.808)、ADL评分(OR=1.094,95%CI:1.028~1.166)、白蛋白(OR=0.963,95%CI:0.934~0.994)、25(OH)D(OR=0.989,95%CI:0.980~0.998)是老年高血压患者发生衰弱的独立影响因素(P0.05,P0.01)。衰弱与年龄、多重用药、其他慢性病、ACCI评分呈正相关(P0.01),与MNA评分、MNA评分分级、血红蛋白、白蛋白、25(OH)D、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、平均握力、小腿周径呈负相关(P0.01)。ROC曲线显示,25(OH)D、白蛋白和MNA评分预测衰弱发生的曲线下面积分别为0.607、0.588、0.700。结论老年高血压合并衰弱患者营养状况差,识别早期衰弱有赖于营养量表风险评估。衰弱患者营养不良风险高,影响因素较多,其中白蛋白、MNA评分、25(OH)D能有效预测老年高血压住院患者衰弱的发生,其中MNA营养评估预测性更强。