跟骨骰骨楔骨截骨术治疗儿童柔韧性扁平足的疗效分析

作     者：胡雄科 梅海波 赵卫华 朱光辉 刘昆 谭谦 Hu Xiongke;Mei Haibo;Zhao Weihua;Zhu Guanghui;Liu Kun;Tan Qian

作者机构：中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)骨科 湖南省儿童骨科学重点实验室 长沙 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2024年第45卷第8期

页      面：739-743页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：湖南省自然科学基金项目(2023JJ30322) 儿童骨科学湖南省重点实验室(2023TP1019) 芙蓉实验室科技项目(2023SK2111) 

主　　题：扁平足 截骨术 跟骨 骰骨 儿童 

摘      要：目的探讨跟骨骰骨楔骨截骨术治疗儿童柔韧性扁平足的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月至2019年8月湖南省儿童医院收治的柔韧性扁平足12例(18足)患儿的临床资料, 其中男7例, 女5例。患儿全部采用跟骨骰骨楔骨截骨术(calcaneo-cuboid-cuneiform osteotomy, 简称3C截骨术)进行手术治疗。记录术时年龄、手术时间、术中出血量、内固定装置取出时间及末次随访影像资料。采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale, VAS)和改进的美国骨科足踝协会(American Orthopedic Foot Ankle Society, AOFAS)评分量表来评估临床结局。测量并比较足负重正侧位X线片上的6个参数, 包括正位距骨第一跖骨角、侧位距骨第一跖骨角、正位距骨跟骨角、侧位距骨跟骨角、距舟覆盖角和跟骨倾斜角。结果 12例患儿手术时年龄为(11.7±3.6)岁, 手术时间为(93.1±15.8)min, 术中出血(41.9±19.9)ml, 内固定装置取出时间为(13.2±7.0)个月。所有患儿术后随访至少22个月, 平均时长为31个月。患儿术前VAS疼痛评分为(5.08±0.36)分, 比末次随访时的(0.92±0.19)分显著下降(P0.05)。患儿术前AOFAS评分为(42.9±6.7)分, 比末次随访时的(82.9±6.3)分显著上升(P0.05)。术后6项影像学测量指标中有5项较术前显著改善, 正位距骨第一跖骨角、侧位距骨第一跖骨角、正位距骨跟骨角、距舟覆盖角和跟骨倾斜角, 差异具有统计学意义(P0.01)。所有患儿术后未出现截骨不愈合、骨髓炎、伤口感染等严重并发症, 12例患儿中有11例取得令人满意的结局。结论 3C截骨术治疗儿童柔韧性扁平足有满意的疗效, 没有严重的并发症。