食管癌术后颈部吻合口漏列线图风险预测模型的建立和应用

作     者：王青 陈丽丽 刘郁鹏 WANG Qing;CHEN Lili;LIU Yupeng

作者机构：南通大学附属肿瘤医院(南通市肿瘤医院)胸外科江苏南通226000 

出 版 物：《临床外科杂志》 (Journal of Clinical Surgery)

年 卷 期：2024年第32卷第7期

页      面：716-720页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：南通大学临床医学专项项目(2022LY020) 

主　　题：食管癌 颈部吻合口漏 危险因素 列线图 

摘      要：目的探讨食管癌术后颈部吻合口漏发生的危险因素,建立并验证列线图风险预测模型。方法2019年1月~2022年12月行食管癌根治术的食管癌病人623例,按7∶3的比例随机分为建模集组(428例)和验证集组(195例)。根据是否发生颈部吻合口漏将建模集组病人分为两组,比较两组病人基线临床资料,通过多因素Logistic回归分析颈部吻合口漏发生的危险因素,应用R软件建立列线图风险预测模型并验证其准确性,进行内部验证和外部验证。结果建模集组428例食管癌病人术后颈部吻合口漏发生率为8.18%(35/428)。吻合口漏组高血压、糖尿病、新辅助治疗、肿瘤位于上段食管、术后白蛋白≤30 g/L、术后低氧血症的病人比例均明显高于非吻合口漏组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,新辅助治疗、肿瘤位于上段食管、术后白蛋白≤30 g/L、术后低氧血症是食管癌术后颈部吻合口漏发生的独立危险因素(P0.05)。建模集和验证集的C-index分别为0.873(95%CI:0.781~0.965)和0.887(95%CI:0.744~0.972),两组的校正曲线与标准曲线拟合良好,两组的受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,曲线下面积(AUC)分别为0.811(95%CI 0.738~0.865)和0.825(95%CI 0.720~0.913),显示出较好的预测精准度。结论基于新辅助治疗、肿瘤位于上段食管、术后白蛋白≤30 g/L、术后低氧血症建立的列线图模型,对食管癌术后颈部吻合口漏发生预测的准确性良好。