老年患者脊柱手术术后谵妄发生的危险因素分析

作     者：张维平 常雯茜 刘卫义 李振军 毛建伟 ZHANG Wei-ping;CHANG Wen-xi;LIU Wei-yi;LI Zhen-jun;MAO Jian-wei

作者机构：甘肃省中医院甘肃兰州730050 甘肃中医药大学甘肃兰州730030 

出 版 物：《中国骨伤》 (China Journal of Orthopaedics and Traumatology)

年 卷 期：2024年第37卷第7期

页      面：700-705页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：脊柱手术 谵妄 危险因素 

摘      要：目的:探讨老年患者脊柱手术后谵妄的危险因素。方法:回顾性分析自2021年1月至2023年1月在全麻下行脊柱手术566例患者的基本病例资料,其中男296例,女270例;年龄(71.58±4.21)岁;颈椎手术195例,胸椎手术26例,腰椎手术345例。根据术后是否出现谵妄分为术后谵妄组41例与无谵妄组525例。对患者的性别、年龄、体重、吸烟史、饮酒史、手术部位、术前焦虑、术中低血压次数、失血量等可能影响因素进行单因素分析,并对P0.05的单因素采用二元Logistic回归进行多因素分析。结果:术后谵妄者41例,单因素分析显示,年龄(P=0.000)、手术时间(P=0.039)、术前焦虑(P=0.001)、失血量(P=0.000)、阿片类药物使用史(P=0.003)、脑卒中病史(P=0.005)、术后C反应蛋白(P=0.000)、术后钠离子(P=0.000)在谵妄组与非谵妄组间差异有统计学意义。将上述因素纳入二元Logistic回归分析,结果显示:年龄[OR=0.729,95%CI(0.569,0.932),P=0.012]、阿片类药物使用[OR=21.500,95%CI(1.334,346.508),P=0.031]、失血量[OR=0.932,95%CI(0.875,0.993),P=0.029]、术后C反应蛋白[OR=0.657,95%CI(0.485,0.890),P=0.007]、术前焦虑[OR=23.143,95%CI(1.859,288.090),P=0.015]、术后钠离子[OR=1.228,95%CI(1.032,1.461),P=0.020]是老年患者脊柱手术术后发生谵妄的独立危险因素。结论:年龄、阿片类药物使用、失血量、术前焦虑、C反应蛋白升高、低钠血症是老年患者脊柱手术术后谵妄发生的独立危险因素。