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老年患者脊柱手术术后谵妄发生的危险因素分析

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中国骨伤 2024年第7期37卷 700-705页

作者：张维平常雯茜刘卫义李振军毛建伟甘肃省中医院甘肃兰州730050 甘肃中医药大学甘肃兰州730030

目的:探讨老年患者脊柱手术后谵妄的危险因素。方法:回顾性分析自2021年1月至2023年1月在全麻下行脊柱手术566例患者的基本病例资料,其中男296例,女270例;年龄(71.58±4.21)岁;颈椎手术195例,胸椎手术26例,腰椎手术345例。根据术后是否... 详细信息

目的:探讨老年患者脊柱手术后谵妄的危险因素。方法:回顾性分析自2021年1月至2023年1月在全麻下行脊柱手术566例患者的基本病例资料,其中男296例,女270例;年龄(71.58±4.21)岁;颈椎手术195例,胸椎手术26例,腰椎手术345例。根据术后是否出现谵妄分为术后谵妄组41例与无谵妄组525例。对患者的性别、年龄、体重、吸烟史、饮酒史、手术部位、术前焦虑、术中低血压次数、失血量等可能影响因素进行单因素分析,并对P<0.05的单因素采用二元Logistic回归进行多因素分析。结果:术后谵妄者41例,单因素分析显示,年龄(P=0.000)、手术时间(P=0.039)、术前焦虑(P=0.001)、失血量(P=0.000)、阿片类药物使用史(P=0.003)、脑卒中病史(P=0.005)、术后C反应蛋白(P=0.000)、术后钠离子(P=0.000)在谵妄组与非谵妄组间差异有统计学意义。将上述因素纳入二元Logistic回归分析,结果显示:年龄[OR=0.729,95%CI(0.569,0.932),P=0.012]、阿片类药物使用[OR=21.500,95%CI(1.334,346.508),P=0.031]、失血量[OR=0.932,95%CI(0.875,0.993),P=0.029]、术后C反应蛋白[OR=0.657,95%CI(0.485,0.890),P=0.007]、术前焦虑[OR=23.143,95%CI(1.859,288.090),P=0.015]、术后钠离子[OR=1.228,95%CI(1.032,1.461),P=0.020]是老年患者脊柱手术术后发生谵妄的独立危险因素。结论:年龄、阿片类药物使用、失血量、术前焦虑、C反应蛋白升高、低钠血症是老年患者脊柱手术术后谵妄发生的独立危险因素。

关键词：脊柱手术谵妄危险因素

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中药干预氧化应激防治糖尿病肾病的研究进展

实用中医内科杂志 2024年第9期38卷 134-136页

作者：张之弘李秀娟王宇馨常雯茜马仙康张掖市中医医院甘肃张掖734000 甘肃省中医院甘肃兰州730050 甘肃中医药大学甘肃兰州730000

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最严重的微血管并发症之一,是终末期肾脏病(end stage redal disease,ERSD)的重要原因。研究表明,氧化应激与糖尿病肾病的重要发病机制之一,其导致的代谢紊乱、血流动力异常、炎症参与了糖... 详细信息

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最严重的微血管并发症之一,是终末期肾脏病(end stage redal disease,ERSD)的重要原因。研究表明,氧化应激与糖尿病肾病的重要发病机制之一,其导致的代谢紊乱、血流动力异常、炎症参与了糖尿病肾病发生发展的全过程。中药具有多靶点、多途径、低不良反应等特点,在治疗DN方面独具优势,大量研究证实中药可有效减少活性氧(ROS)的产生,抑制氧化应激,减轻肾足细胞损伤。该文综述了近五年中药单体及复方通过抑制氧化应激防治DN的研究进展,以期为DN的治疗提供新的思路和方法。

关键词：糖尿病肾病氧化应激中药微血管病变

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海分枝杆菌感染一例

中国麻风皮肤病杂志 2021年第5期37卷 308-310页

作者：常雯茜颜潇潇张福仁潍坊医学院山东潍坊261053 山东第一医科大学附属皮肤病医院(山东省皮肤病医院山东省皮肤病性病防治研究所)济南250022

患者,女,57岁。右上肢结节3个月。组织病理检查为感染性肉芽肿性改变。PAS未见菌丝和孢子结构,抗酸染色阴性。海分枝杆菌qPCR阳性。诊断:海分枝杆菌感染。给予多西环素、克拉霉素、利福平等治疗,皮损逐渐消退。

关键词：海分枝杆菌

加味补阳还五汤联合电针治疗创伤性脊柱脊髓损伤气虚血瘀证的临床疗效

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中国实验方剂学杂志 2021年第18期27卷 88-93页

作者：张维平常雯茜朱换平李振军鄢卫平甘肃省中医院兰州730050

目的:观察加味补阳还五汤联合电针治疗创伤性脊柱脊髓损伤(TSCI)气虚血瘀证的临床疗效。方法:将87例符合要求的TSCI患者随机分为观察组(44例)和对照组(43例)。两组均给予西医综合基础处理措施。对照组,口服五味通栓口服液,10 mL/次,3次... 详细信息

目的:观察加味补阳还五汤联合电针治疗创伤性脊柱脊髓损伤(TSCI)气虚血瘀证的临床疗效。方法:将87例符合要求的TSCI患者随机分为观察组(44例)和对照组(43例)。两组均给予西医综合基础处理措施。对照组,口服五味通栓口服液,10 mL/次,3次/d,连续服用12周;电针,1次/d,6次/周,连续治疗6周。观察组,口服加味补阳还五汤,1剂/d,连续12周;电针措施同对照组。评价治疗前后美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级,改良Barthel指数(MBI),疼痛视觉模拟评分(VAS),Berg平衡量表(BBS)评分,Ashworth量表(MAS)评分,脊髓功能独立性评估量表-Ⅲ(SCIM-Ⅲ)评分,下肢关节活动度(ROM)和气虚血瘀证评分;记录治疗期间的并发症发生情况;检测治疗前后脑源性神经生长因子(BDNF),神经生长因子(NGF),血管内皮生长因子(VEGF),神经营养因子-3(NT-3),丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:观察组患者运动评分、轻触觉评分和针刺觉评分均高于对照组(P<0.01);观察组患者MBI和BBS评分高于对照组(P<0.01),VAS和MAS评分低于对照组(P<0.01);观察组患者内收肌角和直腿抬高角均大于对照组(P<0.01),气虚血瘀证评分低于对照组(P<0.01);观察组患者SCIM-Ⅲ量表自我照顾、呼吸和括约肌管理和活动能力3个维度评分和总分均高于对照组(P<0.01);观察组并发症累计发生率为34.09%,低于对照组的55.81%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.149,P<0.05);观察组患者BDNF,NGF,VEGF,NT-3和SOD水平高于对照组(P<0.01),MDA水平低于对照组(P<0.01)。结论:加味补阳还五汤联合电针治疗TSCI可显著减轻脊髓损伤程度,促进了神经功能恢复,提高了日常生活活动能力和独立能力,并降低了并发症发生率,其作用机制可能与改善缺血、缺氧、抑制脂质过氧化反应,促进神经细胞修复再生有关。

关键词：创伤性脊髓损伤补阳还五汤电针康复效果血管内皮生长因子脂质过氧化神经营养因子

从“肺与大肠相表里”论泻下法在重症肺炎中的应用

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中国中医急症 2016年第4期25卷 647-649页

作者：常雯茜徐占兴天津中医药大学天津300073 天津中医药大学第一附属医院天津300000

加强患者肠道管理是临床治疗重症肺炎过程中不可或缺的一部分,对改善重症肺炎患者的病死率有重要的意义。而中医药在肠道管理方面有着得天独厚的优势和理论根源,并有着一定的临床应用基础。故本文从"肺与大肠相表里"的基本理论出发,通... 详细信息

加强患者肠道管理是临床治疗重症肺炎过程中不可或缺的一部分,对改善重症肺炎患者的病死率有重要的意义。而中医药在肠道管理方面有着得天独厚的优势和理论根源,并有着一定的临床应用基础。故本文从"肺与大肠相表里"的基本理论出发,通过对其历代的发展应用及现代医学实验等对肺肠的关系进行了多方位的剖析,明确了"肺与大肠相表里"的基本治法,确立了泻下法在重症肺炎中应用的基本依据。进而从泻下法治疗肺疾的历史渊源、应用目的和治疗手段等方面系统阐释了泻下法在重症肺炎治疗中的具体应用,并重点提出了中药灌肠是该应用中的典型代表,是"从肠论治"重症肺炎中最主要的手段。为泻下法在重症肺炎中的广泛应用提供坚实的理论基础,以更好指导医疗临床实践。

关键词：重症肺炎肺与大肠相表里泻下法灌肠

中西医结合治疗Chiari畸形术后脊髓空洞症合并颈椎病、腰突症1例报告

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湖南中医杂志 2017年第1期33卷 92-93,98页

作者：常雯茜徐占兴天津中医药大学天津300193 天津中医药大学第一附属医院天津300193

临床中神经系统疾病多以各种运动及感觉障碍甚至伴有营养障碍,因其表现纷繁复杂,多难以明确诊断,故临床以感觉运动障碍为主要临床表现的疾病,首要的是准确地进行临床鉴别诊断,这是能取得良好临床治疗效果的前提。

关键词：脊髓空洞症颈椎病腰突症中西医结合疗法醒脑开窍针法病例报告

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肉芽肿性口周皮炎一例

中国麻风皮肤病杂志 2020年第9期36卷 550-551页

作者：常雯茜颜潇潇潍坊医学院山东潍坊261053 山东第一医科大学附属皮肤病医院(山东省皮肤病医院) 山东省皮肤病性病防治研究所济南250022

患者,男,49岁。10年前无明显诱因下颌出现红斑、丘疹,逐渐增多。皮肤科检查:下颌片状红斑,其上可见红色粟粒大丘疹,少许鳞屑,密集分布。组织病理检查:可见上皮样细胞肉芽肿及淋巴细胞浸润。诊断:肉芽肿性口周皮炎。给予多西环素0.1 g,每... 详细信息

患者,男,49岁。10年前无明显诱因下颌出现红斑、丘疹,逐渐增多。皮肤科检查:下颌片状红斑,其上可见红色粟粒大丘疹,少许鳞屑,密集分布。组织病理检查:可见上皮样细胞肉芽肿及淋巴细胞浸润。诊断:肉芽肿性口周皮炎。给予多西环素0.1 g,每日2次口服,0.1%他克莫司局部外用,治疗40天后皮疹完全消退。

关键词：肉芽肿口周皮炎

颈椎后路单开门椎管成形术联合通塞脉片治疗颈椎管狭窄症的疗效观察

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临床医学工程 2019年第3期26卷 371-372页

作者：张维平常雯茜甘肃省中医院脊柱骨科甘肃兰州730050 甘肃省中医院急诊科甘肃兰州730050

目的探讨颈椎后路单开门椎管成形术联合通塞脉片治疗颈椎管狭窄症的效果。方法选择2016年9月至2018年6月我院收治的颈椎管狭窄症患者86例,随机分为观察组和对照组各43例。对照组采用颈椎后路单开门椎管成形术治疗,观察组在对照组基础上... 详细信息

目的探讨颈椎后路单开门椎管成形术联合通塞脉片治疗颈椎管狭窄症的效果。方法选择2016年9月至2018年6月我院收治的颈椎管狭窄症患者86例,随机分为观察组和对照组各43例。对照组采用颈椎后路单开门椎管成形术治疗,观察组在对照组基础上采用通塞脉片治疗,对比两组患者的VAS评分、 JOA评分、 NDI评分。结果观察组术后1周、 4周的VAS评分均低于对照组(P <0.05)。术后1个月,观察组的JOA评分高于对照组, NDI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论颈椎后路单开门椎管成形术联合通塞脉片治疗颈椎管狭窄症患者,可减轻其疼痛程度,改善颈椎功能。

关键词：颈椎管狭窄症通塞脉片颈椎后路单开门椎管成形术颈椎功能

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氨苯砜治疗持久性隆起性红斑一例

中国麻风皮肤病杂志 2021年第12期37卷 795-796页

作者：常雯茜周桂芝刘永霞刘红张福仁潍坊医学院山东潍坊261053 山东第一医科大学附属皮肤病医院(山东省皮肤病医院) 山东省皮肤病性病防治研究所济南250022

患者,男,78岁。躯干、四肢多发紫红色结节、斑块伴疼痛3年。组织病理示:表皮间水肿,真皮浅中层弥漫性中性粒细胞浸润,血管壁界限不清,纤维组织增生。诊断为持久性隆起性红斑。治疗:氨苯砜100 mg每日一次口服,外用卤米松乳膏和夫西地酸乳... 详细信息

患者,男,78岁。躯干、四肢多发紫红色结节、斑块伴疼痛3年。组织病理示:表皮间水肿,真皮浅中层弥漫性中性粒细胞浸润,血管壁界限不清,纤维组织增生。诊断为持久性隆起性红斑。治疗:氨苯砜100 mg每日一次口服,外用卤米松乳膏和夫西地酸乳膏,4个月后皮损明显好转。

关键词：持久性隆起性红斑氨苯砜