门静脉支架置入联合动脉化疗栓塞和序贯门静脉放疗治疗肝癌合并门静脉主干癌栓

作     者：张学彬 王建华 颜志平 钱晟 杜世锁 曾昭冲 ZHANG Xue-bin;WANG Jian-hua;YAN Zhi-ping;QIAN Sheng

作者机构：复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属中山医院放疗科上海200032 

出 版 物：《中华放射学杂志》 (Chinese Journal of Radiology)

年 卷 期：2008年第42卷第12期

页      面：1311-1315页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 0703[理学-化学] 0702[理学-物理学] 1009[医学-特种医学] 10[医学] 

主　　题：癌,肝细胞 门静脉 化学栓塞,治疗性 支架 放射疗法,适形 

摘      要：目的回顾性分析肝细胞肝癌伴门静脉主干癌栓（MPVTT）患者经门静脉支架置入及经导管化疗栓塞治疗后序贯门静脉适形放疗的效果。方法45例肝癌合并MPVTT的患者行经皮门静脉支架置入，支架置入后即刻行经导管动脉内化疗栓塞。其中16例于2—3周后行门静脉适形放疗（A组），29例未行放射治疗（B组）。采用Kaplan—Meier生存分析、log-rank检验评价两组间支架通畅率、累积生存率的差异；Fisher精确概率法对比分析两组间肿瘤及癌栓缓解率的差别。结果本组支架放置过程中及置入后24h内无患者死亡，无大出血及急性肝功能衰竭等严重并发症。支架置入后2周内所有支架通畅，术后60、180、360d支架累积通畅率：A组分别为100．0％．62．2％、34．6％，B组分别为58．6％、21．7％、10．8％；累积生存率：A组分别为93．8％、81．3％、32．5％，B组分别为86．2％、13．8％、6．9％，两组相比差异均有统计学意义（x^2值分别为9．672、14．596，P值均〈0．01）。支架平均通畅时间A组为（475±137）d，B组为（200±61）d，两组相比差异有统计学意义（x^2=9．672，P〈0．01）。结论经导管化疗栓塞联合门静脉支架置入后序贯门静脉适形放疗可提高肝细胞肝癌伴MPVTT患者支架通畅率和生存期。