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乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔进行适形放疗的临床研究

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中国临床保健杂志 2024年第1期27卷 102-105页

作者：李晓军王和煦张佳王绩钊朱财林崔晓海西安交通大学第一附属医院胸外科西安710061

目的探究乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔进行适形放疗的靶区剂量、不良反应及美容度。方法选择2021年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的48例乳腺癌患者,按照手术不同分为3D技术填充瘤腔组(24例)及对照组(24例)。全部患... 详细信息

目的探究乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔进行适形放疗的靶区剂量、不良反应及美容度。方法选择2021年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的48例乳腺癌患者,按照手术不同分为3D技术填充瘤腔组(24例)及对照组(24例)。全部患者均开展乳腺癌根治手术治疗,仅保乳方式不同,术后实施强度调控适形放射治疗计划下的加速部分乳腺照射。结果应用3D技术填充瘤腔保乳术后放疗的适形度指数及均匀性指数均明显高于常规保乳术后放疗(P<0.05)。3D技术填充瘤腔保乳术后放疗的肺及心脏危及器官剂量(平均剂量),肺的V 5、V 10、V 20、V 30、V 40及V 50均显著低于常规保乳术后放疗组(P<0.05)。2组患者的皮肤损伤、心律失常、骨髓抑制及消化道反应发生率差异无统计学意义。3D技术填充瘤腔保乳术后组患者的美容度要显著优于常规保乳术后患者(P<0.05)。结论乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔显著增强乳腺的美容度,且不影响放疗的安全及有效性。

关键词：乳腺肿瘤乳房切除术,区段放射疗法,适形乳房植入化放疗

非手术综合治疗保留中晚期下咽癌患者喉器官的临床研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第7期49卷 558-563页

作者：张欣欣王嘉陵武文明马林刘明波赵飞帆黄德亮解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853 解放军总医院放射治疗科北京100853

目的应用非手术综合治疗方法治疗中晚期下咽癌患者,以提高其生活质量.方法回顾性分析2007年11月至2013年3月应用非手术综合治疗方法对有强烈保喉意愿或手术难以切除的局部晚期下咽癌患者68例（20例T1-2N 1-3 M0和48例T3-4N1-3M0）进... 详细信息

目的应用非手术综合治疗方法治疗中晚期下咽癌患者,以提高其生活质量.方法回顾性分析2007年11月至2013年3月应用非手术综合治疗方法对有强烈保喉意愿或手术难以切除的局部晚期下咽癌患者68例（20例T1-2N 1-3 M0和48例T3-4N1-3M0）进行个体化治疗.采用的方法包括诱导化疗后同步放化疗、诱导化疗后同步放疗联合表皮生长因子受体（EGFR）分子靶向治疗、同步放疗联合EGFR分子靶向治疗以及同步放化疗联合EGFR分子靶向治疗.放疗采用螺旋断层放疗（40例）和调强放疗（28例）,放疗总剂量70 Gy.放化疗的不良反应采用不良事件通用术语标准（Common Terminology Criteria for Adverse Events,CTCAE）第3版进行评估.总生存率采用Kaplan-Meier方法计算.结果患者随访3～ 69个月,平均随访时间25.7个月.所有患者完成了计划的放疗,66例（97.0％）患者完成计划的化疗周期.经过非手术综合治疗后,2年和3年的总生存率分别为78.8％和64.7％;3年喉器官保留率为84.2％（即生存超过3年的患者中未行喉全切除术者的比例）.患者能够承受治疗中的不良反应,治疗中最常见的不良反应为≥Ⅲ级的口咽腔黏膜炎.在治疗结束后,无患者终身依赖胃造口术进食及气管切开呼吸.结论通过非手术综合治疗方法可保留下咽癌患者的喉器官,避免手术切除全喉,从而获得较高的喉器官保留率和较小的不良反应.

关键词：下咽肿瘤癌鳞状细胞综合疗法放射疗法,适形

螺旋断层、容积旋转调强和固定野调强在食管癌放疗剂量对比分析

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中华医学杂志 2019年第41期99卷 3260-3265页

作者：徐裕金李浦胡晓王谨马红莲陈明中国科学院肿瘤与基础医学研究所中国科学院大学附属肿瘤医院浙江省肿瘤医院放疗科杭州310022

目的对比螺旋断层放疗(TOMO)、容积旋转调强放疗(VMAT)和固定野调强放疗(IMRT)技术在食管癌放疗计划靶区及危及器官剂量参数之间的优劣。方法选择2015年9月至2016年5月在浙江省肿瘤医院接受放疗的25例食管鳞癌患者,男24例、女1例,47~82... 详细信息

目的对比螺旋断层放疗(TOMO)、容积旋转调强放疗(VMAT)和固定野调强放疗(IMRT)技术在食管癌放疗计划靶区及危及器官剂量参数之间的优劣。方法选择2015年9月至2016年5月在浙江省肿瘤医院接受放疗的25例食管鳞癌患者,男24例、女1例,47~82岁,中位年龄63岁。颈段+胸上段6例,胸中、下段19例。每例分别制作TOMO、VMAT和IMRT共3套放疗计划。所有计划均以计划靶体积(PTV)统一处方剂量6000 cGy/30F。记录PTV的适形指数(CI)、不均匀指数(HI)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean),1%、2%、50%、95%、98%、99%PTV所受剂量D1、D2、D50、D95、D98、D99,95%,100%、105%处方剂量所围体积占比V95、V100、V105,全肺和心脏的平均剂量V5、V10、V20、V30、V40和V50,及脊髓的最大剂量(Dmax)。两正态分布数据间采用配对t检验进行比较。结果与TOMO及IMRT相比,VMAT显示了更高的适形指数(0.81±0.08)和更低的不均匀指数(0.10±0.05)。IMRT的适形指数为0.77±0.05,低于TOMO(0.79±0.04,t=2.604,P=0.016)及VMAT(0.81±0.08,t=2.817,P=0.010)。TOMO在正常肺组织各剂量学参数均低于VMAT和IMRT,尤其是在V20、V30(17.00%±5.57%,9.09%±3.93%)显著低于VMAT(18.12%±5.66%,10.18%±4.23%)(均P适形指数和不均匀指数上好于TOMO和IMRT,尤其是不均匀指数(0.09±0.01)显著低于TOMO(0.12±0.03,t=3.024,P=0.029)和IMRT(0.12±0.02,t=-3.800,P=0.013)。TOMO和VMAT在肺平均剂量、V20、V30上低于IMRT,差异有统计学意义(均P适形指数和不均匀指数优于TOMO和IMRT。TOMO在肺V20、V30和脊髓Dmax显著低于VMAT和IMRT。

关键词：食管肿瘤放射治疗剂量放射疗法,适形

子宫颈癌根治性放疗中不同体外照射技术联合三维近距离放疗的剂量学研究及临床观察

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中华妇产科杂志 2017年第10期52卷 679-686页

作者：杜欣欣杨昊张慧娟李立安范文生孟元光解放军总医院妇产科北京100853 内蒙古自治区肿瘤医院放疗科解放军总医院放疗科北京100853

目的探讨宫腔镜手术终止Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的疗效、安全性以及预防性子宫动脉栓塞术（UAE）的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2016年6月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、采用宫腔镜手术终止妊娠的早期Ⅱ型... 详细信息

目的探讨宫腔镜手术终止Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的疗效、安全性以及预防性子宫动脉栓塞术（UAE）的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2016年6月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、采用宫腔镜手术终止妊娠的早期Ⅱ型CSP患者104例，均由专人进行完成宫腔镜手术，分为联合UAE（UAE组，67例）和不联合UAE（非UAE组，37例），同步采用腹腔镜或腹部超声监护。比较两组的初始治愈率、宫腔填塞率、子宫穿孔率、手术前后血红蛋白含量变化值、妊娠包块消退时间和血β-hCG水平恢复正常时间、住院时间、住院费用以及并发症情况。结果 UAE组和非UAE组患者的中位孕周、中位妊娠包块直径、中位子宫瘢痕处子宫肌层厚度和中位术前血β-hCG水平分别为47和47 d、30和30 mm、2和2 mm、36 524和32 226 U/L，分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0.05）。104例患者中100例顺利完成宫腔镜手术，4例改为腹式手术。UAE组和非UAE组分别有94%（63/67）和92%（34/37）经初次宫腔镜手术治愈，宫腔镜手术的初始治愈率两组比较，差异无统计学意义（P=0.944）。两组子宫穿孔率、宫腔填塞率、手术前后血红蛋白含量变化值、血β-hCG恢复正常时间和妊娠包块消退时间分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0.05）。两组住院时间中位数分别为5、7 d，住院费用中位数分别为9 108、13 654元，分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.01）。两组分别有4例（6%，4/67）和2例（5%，2/37）发生严重并发症，两组比较，差异无统计学意义（P=0.906）。结论对于宫腔镜手术经验丰富的术者，宫腔镜手术可安全有效终止妊娠包块直径≤30 mm、孕周〈7周的Ⅱ型CSP；预防性UAE的作用不确定。

关键词：宫颈肿瘤近距离放射疗法放射疗法,调强适形放射疗法,适形放射治疗剂量

妇科恶性肿瘤患者术后辅助不同方式放疗的对比研究

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中华妇产科杂志 2017年第3期52卷 168-174页

作者：倪镌殷卓敏袁淑慧刘南芳李莉徐小仙楼寒梅浙江省肿瘤医院妇瘤科杭州310006

目的子宫颈癌及子宫内膜癌患者术后给予盆腔外调强放疗（IMRT）或三维适形放疗（3D-CRT），探讨这两种放疗方式的放疗剂量、患者生命质量及其治疗结局的差异。方法采用前瞻性随机对照研究方法，对浙江省肿瘤医院妇瘤科2015年10月-2016... 详细信息

目的子宫颈癌及子宫内膜癌患者术后给予盆腔外调强放疗（IMRT）或三维适形放疗（3D-CRT），探讨这两种放疗方式的放疗剂量、患者生命质量及其治疗结局的差异。方法采用前瞻性随机对照研究方法，对浙江省肿瘤医院妇瘤科2015年10月-2016年10月收治的183例子宫颈癌及子宫内膜癌术后患者，随机（随机数字表法）分为两组，即IMRT组（85例）和3D—CRT组（98例），两组患者的放疗总剂量均为45Gy，分割为1．8Gy／d，5次／周，共25次完成。比较两组患者的一般情况、放疗剂量、急性放射性损伤的发生率、生命质量评分以及临床疗效，其中，放疗剂量学指标包括计划靶区（PTV）剂量分布以及危及器官肠袋、直肠、膀胱的照射体积百分比；急性放射性损伤的评价采用美国肿瘤放疗协作组（RTOG）与欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）共同制定的急性放射性损伤的分级标准；生命质量评分采用癌症治疗功能评估量表（FACT—Cx量表）和前列腺癌临床生命质量量表（EPIC-CP量表）。结果（1）一般情况：183例患者中，Ⅰ～Ⅱa期子宫颈癌患者170例（包括IMRT组81例和3D—CRT组89例），Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌患者13例（包括IMRT组4例和3D-CRT组9例），两组间子宫颈癌、子宫内膜癌患者所占比例分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；IMRT组、3D-CRT组患者行同步化疗的比例分别为64％（54／85）、66％（65／98），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；[MRT组、3D—CRT组患者的年龄、文化程度及家庭经济状况分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）放疗剂量：与3D—CRT组相比，1MRT组PTV平均照射剂量降低[分别为（46．4±0．5）、（46．1±0．4）Gy]，45％处方剂量包绕的照射体积百分比（V45）增高[分别为（93．3±2．0）％、（95．2±1．0）％]；肠袋的V40降低[分别为（36．5±15．9）％、（24．4±6．8）％]；直肠的‰[分别为（85．4±8．4）％、（73．9±12．3）％]、V45[分别为（71．5±13．7）％、（32．8±13．4）％]均降低；膀胱的亿。降低[分别为（84．4±13．0）％、（55．5±13．0）％]；骨髓的V20[分别为（79．5±6．6）％、（67．9±5．4）％]、V10[分别为（86．3±6．6）％、（82．1±6．0）％]均降低。两组间上述指标分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。而IMRT组与3D—CRT组的肠袋K，、膀胱V45分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）急性放射性损伤：IMRT组、3D—CRT组患者Ⅱ-Ⅲ级急性放射性肠炎的发生率分别为13％（11／85）、24％（24／98），两组比较，差异有统计学意义（x^2=3．925，P=0．048）；Ⅲ级急性放射性膀胱炎的发生率分别为19％（16／85）、26％（25／98），两组比较，差异无统计学意义（x^2=1．171，P=0．279）；IMRT组、3D—CRT组患者中，未行同步化疗者Ⅲ度骨髓抑制的发生率分别为6％（2／31）、9％（3／33），行同步化疗者Ⅲ～Ⅳ度急性骨髓抑制的发生率分别为26％（14／54）、31％（20／65），两组分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）生命质量评分：放疗前，IMRT组、3D—CRT组的FACT—Cx量表评分分别为（82±16）、（85±16）分，EPIC—CP量表评分分别为（16±7）、（15±6）分，两组分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；放疗后，IMRT组、3D—CRT组的FACT—Cx量表评分分别为（76±14）、（71±18）分，EPIC—CP量表评分分别为（18±7）、（22±7）分，两组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。放疗前、后IMRT组、3D—CRT组患者的EPCI—CP量表评分升高幅度分别为（3±4）、（6±4）分，两组比较，差异有统计学意义（t=5．500，P=0．000）。（5）临床疗效：随访至2016年10月，IMRT组复发3例，复发率为4％（3／85），3D-CRT组复发2例，复发率为2％（2／98），两组比较，差异无统计学意义（x^2=0．026，P=0．538）。结论子宫颈癌及子宫内膜癌患者术后IMRT相对于3D—CRT可以达到更好的靶区剂量分布，明显降低危及器官的照射体积百分比，并减少急性放射性损伤，获得更好的生命质量。

关键词：宫颈肿瘤子宫内膜肿瘤放射疗法,调强适形放射疗法,适形辐射损伤

宫颈癌根治术后骶前淋巴结区域是否需要预防性治疗的临床研究

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肿瘤 2010年第1期30卷 57-61页

作者：曲雅勤何玉宝姜新贾晓晶杨艳明王绍华吉林大学第二医院肿瘤放射治疗科长春130021 吉林农业大学附属医院内科长春130000

目的：研究早期（ⅠB期~ⅡA期）宫颈癌患者术后放疗靶区勾画是否应包括骶前组淋巴结。方法：46例早期宫颈癌患者行根治术1个月后开始进行三维适形放射治疗。患者随机分为2组,治疗组为放疗靶区勾画不包括骶前淋巴结,对照组为放疗靶区勾... 详细信息

目的：研究早期（ⅠB期~ⅡA期）宫颈癌患者术后放疗靶区勾画是否应包括骶前组淋巴结。方法：46例早期宫颈癌患者行根治术1个月后开始进行三维适形放射治疗。患者随机分为2组,治疗组为放疗靶区勾画不包括骶前淋巴结,对照组为放疗靶区勾画包括骶前淋巴结。所有患者均经检查示无放疗禁忌证,并对其治疗知情同意。随访比较2组患者的局部控制率和放射性直肠炎的发生率及程度。结果：2组患者的局控率差异无统计学意义（χ2=0.000,P=1.000）;5%和95%体积的直肠（V5,V95）接受剂量及整个直肠接受平均剂量、最小剂量经比较,差异有统计学意义（V5：t=2.169,P=0.041;V95：t=4.036,P=0.001;平均剂量：t=2.236,P=0.036;最小剂量：t=2.265,P=0.034）,而直肠接受的最大剂量则差异无统计学意义（t=0.518,P=0.610）;放射性直肠炎的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫颈癌根治术后有复发危险因素的早期宫颈癌患者,在三维适形放疗靶区勾画时可不包括骶前组淋巴结,以减少放射性直肠炎的发生。

关键词：宫颈肿瘤放射疗法,适形淋巴结放射性直肠炎

放射性^(125)I粒子支架适形治疗中晚期食管癌

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中国介入影像与治疗学 2016年第12期13卷 715-719页

作者：田红岸余开湖郑小宁李顺珍咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院放射科介入中心湖北咸宁437100

目的探讨放射性^(125)I粒子支架适形治疗中晚期食管癌的临床价值。方法回顾性分析在我院接受支架治疗的中晚期食管癌患者68例,根据患者是否自愿接受放射性^(125)I粒子分为两组:普通支架组30例,粒子支架组38例,根据放射治疗计划系统(TPS... 详细信息

目的探讨放射性^(125)I粒子支架适形治疗中晚期食管癌的临床价值。方法回顾性分析在我院接受支架治疗的中晚期食管癌患者68例,根据患者是否自愿接受放射性^(125)I粒子分为两组:普通支架组30例,粒子支架组38例,根据放射治疗计划系统(TPS)及肿瘤形态适形综合布源放射性粒子。比较两组支架置入成功率、并发症发生率、吞咽困难改善率及生存期情况。结果两组支架置入成功率100%,均未发生严重并发症,吞咽困难均缓解,两组间吞咽困难改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但粒子支架组平均生存期及中位生存期明显长于普通支架组(P均适形综合布源不同活度放射粒子支架安全、可靠,可有效延长患者生存期,值得临床广泛应用。

关键词：食管肿瘤放射性^125I粒子放射疗法,适形支架

三维适形放疗联合同期化疗治疗食管癌疗效评价

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实用肿瘤杂志 2013年第2期28卷 189-192页

作者：高健全高天生董智荣董桂宏吴惠惠李赓范小玲梧州市红十字会医院肿瘤科广西梧州543200

目的评价三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)联合同期化疗与单纯3DCRT食管癌的疗效及不良反应。方法收集68例食管癌患者,3DCRT联合同期化疗38例,单纯3DCRT 30例。处方剂量中位数均为64 Gy。同期化疗方案是顺... 详细信息

目的评价三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)联合同期化疗与单纯3DCRT食管癌的疗效及不良反应。方法收集68例食管癌患者,3DCRT联合同期化疗38例,单纯3DCRT 30例。处方剂量中位数均为64 Gy。同期化疗方案是顺铂25 mg/m2静脉滴注,每周1次。结果 3DCRT联合同期化疗与单纯3DCRT的1、2、3年局部控制率分别为84.2%、68.4%、54.3%和80.0%、63.3%、46.1%(P>0.05),总生存率分别为78.9%、55.3%、34.0%和70.0%、50.0%、28.9%(P>0.05)。不良反应3～4级恶心、呕吐发生率分别为23.7%和0.0%(P放射性食管炎、放射性肺炎、3～4级白细胞减少的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3DCRT同期联合25 mg/m2顺铂每周化疗治疗食管癌与单纯3DCRT比较,局部控制率和生存率无明显提高,不良反应仅恶心、呕吐差异有统计学意义。

关键词：食管肿瘤放射疗法放射疗法,适形方法食管肿瘤药物疗法顺铂治疗应用存活率综合疗法

3D-CRT中采用二程计划对局部晚期食管癌患者V20及放射性肺炎的影响

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实用肿瘤杂志 2013年第6期28卷 642-646页

作者：葛琴蔡晶谢国栋吴建亭吴俊万志龙赵季忠南通市肿瘤医院放疗科江苏南通226361 南通市肿瘤医院信息科江苏南通226361

目的探讨局部晚期食管癌适形放疗中采用二程计划对V20(肺接受>20 Gy照射的体积占全肺体积百分比)和放射性肺炎(radioactive pneumonia,RP)的影响。方法 40例局部晚期食管癌患者,随机分为一次计划放疗组20例(A组)和二程计划放疗组20例(B... 详细信息

目的探讨局部晚期食管癌适形放疗中采用二程计划对V20(肺接受>20 Gy照射的体积占全肺体积百分比)和放射性肺炎(radioactive pneumonia,RP)的影响。方法 40例局部晚期食管癌患者,随机分为一次计划放疗组20例(A组)和二程计划放疗组20例(B组),所有患者均接受三维适形放疗,诱导化疗前行首次CT定位,A组制定全程适形计划,给予处方剂量66 Gy,B组放疗剂量达到46 Gy后,行第2次CT定位,将2次CT图像融合,制定后程适形计划,给予处方剂量20 Gy,总处方剂量66 Gy。计算并比较两组放疗计划中V20、放疗结束3月内RP发生情况。结果 40例患者中RP发生率为22.5%(9/40),其中A组7例(35.0%),B组2例(10.0%),二次定位双侧肺V20差异有统计学意义(P0.05)。结论在局部晚期食管癌适形放疗中,宜采用分程放疗,从而降低肺受量,降低放射性肺损伤的发生率。

关键词：食管肿瘤放射疗法放射疗法,适形辐射性肺炎病因学体层摄影术,x线计算机随机对照试验