病人投诉与诊治不当的风险

作     者：GeraldB.Hickson CharlesF.Federspiel JamesW.Pichert CynthiaS.Miller JeanGauld-Jaeger PrestonBost 欧阳泰山 欧阳烨 

作者机构：DepartmentsofPediatricsVanderbiltUniversitySchoolofMedicineNashvilleTenn PreventiveMedicineVanderbiltUniversitySchoolofMedicineNashvilleTenn MedicineVanderbiltUniversitySchoolofMedicineNashvilleTenn SocialWorkVanderbiltUniversitySchoolofMedicineNashvilleTenn OfficeofPatientAffairsVanderbiltUniversitySchoolofMedicineNashvilleTenn 不详 

出 版 物：《美国医学会杂志（中文版）》 (The Journal of the American Medical Association(Chinese Edition))

年 卷 期：2003年第22卷第5期

页      面：235-241页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：病人投诉 诊治不当 风险 危险处置记录 

摘      要：背景：少数医生经历了比较多的诊治不当索赔和费用支出。如果诊治不当的风险主要与病人对人际关系、护理治疗、就医不满等因素有关，那么就有可能对医生被起诉的风险进行监测。目的：确定医生的病人投诉记录与危险诊治经历的关系。设计、地点和参加者：于：1992年1月至1998年3月，在一大型美国医疗集团645名普通内科和专科医生进行的回顾性纵向队列研究，共2546个医生—医疗年。主要观察指标：医疗中心病人事务办公室用电脑记录全部病人主动投诉并将其与每个医生同时期的危险处置记录相比较，病人投诉均用编码表示问题的性质和涉及的事主。结果：外科医生的病人投诉和危险处置事件高于非外科医生。具体讲，在426名非外科医生中137人(32％)至少有一次危险处置记录，而全部外科医生中则有近三分之二的人(219人中有137人[63％])有此种记录(x1^2=54．7，P0．001)。投诉和危险处置数据都与医生临床工作量正相关。Logistic回归显示，危险处置记录登记数、有费用支出的危险处置记录登记数和诉讼案件数都与病人投诉的总次数显著相关，即使校正了临床工作量也是如此。专科分组、投诉次数、临床工作量和性别对危险处置记录登记数的预测一致性是84％；对有费用支出的危险处置记录登记数的预测一致性是83％；对诉讼案件的预测一致性是81％；多次诉讼案的预测一致性是87％。结论：该医疗集团收集和记录的病人主动投诉与医生危险诊治经历呈正相关。