老年脑出血患者术后颅内感染病原菌分布及外周血Th17/Treg和脑脊液单核细胞TLR4/MyD88 mRNA水平变化

作     者：曹英肖 侯乾 辛玉玲 

作者机构：河北医科大学附属邢台市人民医院神经外科 

出 版 物：《中国老年学杂志》 (Chinese Journal of Gerontology)

年 卷 期：2024年第14期

页      面：3338-3342页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河北省卫健委医学科学研究基金资助项目(20200393) 邢台市科技局科技计划项目(2023ZC044) 

主　　题：脑出血 颅内感染 辅助性T细胞17 调节性T细胞 Toll样受体4 髓样分化因子88 

摘      要：目的 探讨老年脑出血患者术后颅内感染病原菌分布及外周血辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)和脑脊液单核细胞Toll样受体(TLR)4/髓样分化因子(MyD)88 mRNA水平变化。方法 选取老年脑出血患者297例，根据术后1 w内颅内感染发生情况分为感染组51例，未感染组246例。流式细胞术检测外周血Th17、Treg细胞水平；酶联免疫吸附试验测定血清白细胞介素(IL)-6、IL-17、转化生长因子(TGF)-β1水平；RT-PCR检测脑脊液单核细胞TLR4 mRNA、MyD88 mRNA表达水平；记录脑脊液细菌学培养阳性患者分离出病原菌类型。根据病情严重程度将术后颅内感染患者分为轻度组[(NIHSS)20分)。结果 术后颅内感染患者共分离出病原菌42株，其中革兰阳性菌24株(57.14%),革兰阴性菌18株(42.86%)。感染组Th17、Th17/Treg、IL-6、IL-17、TGF-β1水平明显高于未感染组，Treg水平明显低于未感染组(P0.05)。Th17、Treg、Th17/Treg、IL-6、IL-17、TGF-β1水平在不同病情严重程度的术后颅内感染患者间比较差异有统计学意义(P0.05)。感染组TLR4 mRNA、MyD88 mRNA表达水平明显高于未感染组(P0.05)。随着病情严重程度的增加TLR4 mRNA、MyD88 mRNA表达水平明显升高(P0.05)。老年脑出血术后颅内感染患者TLR4 mRNA、MyD88 mRNA表达与Th17、Th17/Treg、IL-6、IL-17、TGF-β1水平呈正相关，与Treg水平呈负相关(P0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，Th17/Treg、IL-6、IL-17、TGF-β1、TLR4 mRNA、MyD88 mRNA对老年脑出血术后颅内感染患者病情严重程度具有较高的评估价值(P0.05),联用的评估价值最高。结论 老年脑出血患者术后颅内感染病原菌以革兰阳性菌为主，Th17/Treg平衡失调及相关炎症因子水平异常升高，脑脊液单核细胞TLR4 mRNA、MyD88 mRNA高表达与病情严重程度密切相关，联合检测可用于患者病情严重程度的评估。