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经鼻内镜垂体瘤切除术中颅底重建策略及术后颅内感染因素分析

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中国肿瘤临床 2020年第14期47卷 723-728页

作者：柏瑞赵丽娜徐兆威黄忻涛山西医科大学第一医院神经外科太原市030001 中国医学科学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室

目的:探讨内镜经鼻入路术后颅内感染发生的危险因素,选择最佳颅底修补策略。方法:回顾性分析2016年12月至2019年12月山西医科大学第一医院收治的162例垂体瘤患者的临床资料。分析患者术后颅内感染发生率,并根据是否发生颅内感染将其分... 详细信息

目的:探讨内镜经鼻入路术后颅内感染发生的危险因素,选择最佳颅底修补策略。方法:回顾性分析2016年12月至2019年12月山西医科大学第一医院收治的162例垂体瘤患者的临床资料。分析患者术后颅内感染发生率,并根据是否发生颅内感染将其分为感染组与非感染组,分析术后颅内感染发生的独立危险因素。结果:162例患者中,颅内感染组11例(6.79%),非感染组151例(93.21%)。单因素分析表明,感染组术中体质量指数(boby mass index,BMI)、术中脑脊液漏、术后脑脊液漏及Kelly分级均高于非感染组,差异均具有统计学意义(均P感染组BMI、术中脑脊液漏、术后脑脊液漏及Kelly分级是垂体瘤术后颅内感染的独立危险因素(均P颅内感染的发生与术中、术后脑脊液漏、Kelly分级相关,可根据Kelly分级制定合理的颅底修补策略。

关键词：垂体瘤内镜脑脊液漏颅内感染颅底重建

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颅内感染的发生和防治体会

中国危重病急救医学 2005年第5期17卷 315-316页

作者：张志明聂本津祝兆林天津市天和医院脑系科 300050

术后颅内感染是临床常见难题.随着强有力抗生素的出现及神经影像学发展,对颅内炎症的诊断与治疗有了很大进步.

关键词：颅内感染防治体会颅内炎症神经影像学诊断与治疗临床常见神经外科研究分析抗生素病死率发生率

肝素结合蛋白在颅脑创伤开颅术后颅内感染中的预测价值

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中华神经外科杂志 2021年第12期37卷 1235-1238页

作者：罗凯符黄德梁玉桃李智恒唐彪吴声田姚洁民南宁市第二人民医院神经外科广西530000

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)在颅脑创伤患者开颅术后颅内感染中的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年5月南宁市第二人民医院神经外科行开颅术后可疑颅内感染的75例颅脑创伤患者的临床资料。术后依据《神经外科中枢神经系统感染... 详细信息

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)在颅脑创伤患者开颅术后颅内感染中的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年5月南宁市第二人民医院神经外科行开颅术后可疑颅内感染的75例颅脑创伤患者的临床资料。术后依据《神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识(2021版)》诊断患者是否发生颅内感染。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断脑脊液中HBP是否为颅脑创伤患者术后发生颅内感染的危险因素;进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估其预测价值。结果75例患者手术均成功。术后40例患者确诊为颅内感染(颅内感染组),另35例确诊为无菌性脑膜炎(非颅内感染组)。单因素分析结果显示,脑脊液中白细胞计数、多核比、同期血糖比及HBP可以是颅脑创伤患者术后颅内感染的影响因素(均P颅内感染的危险因素(OR=1.118,95%CI:1.050~1.190,P颅内感染的危险因素;且当脑脊液HBP的截断值为35.55 ng/ml时,具有一定的预测价值。

关键词：颅脑损伤手术后并发症预测颅内感染肝素结合蛋白

鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染疗效分析

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吉林大学学报（医学版） 2009年第4期35卷 735-737页

作者：孙超徐保锋鲁质成黄海燕邬巍吉林大学第一医院神经外科吉林长春130021 苏州大学附属第二医院神经外科江苏苏州215004

目的:评价鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床疗效与安全性。方法:开颅术后并发颅内感染患者33例,其中采用鞘内注射万古霉素18例,单纯静脉应用抗生素15例,对比两组在临床疗效、感染控制天数及费用的差异,并判断万古霉素对颅内... 详细信息

目的:评价鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床疗效与安全性。方法:开颅术后并发颅内感染患者33例,其中采用鞘内注射万古霉素18例,单纯静脉应用抗生素15例,对比两组在临床疗效、感染控制天数及费用的差异,并判断万古霉素对颅内感染致病菌的敏感性、鞘内用药量和感染相关指标的关联性及其中枢神经系统(CNS)毒副反应。结果:万古霉素对颅内感染致病菌的敏感比例为9/9(100%),治疗组18例患者脑脊液白细胞数治疗后低于治疗前(P颅内感染痊愈(显效)时间平均8 d,花费18 956.59元。对照组15例中痊愈8例(53.3%),显效4例(26.7%),进步1例(6.7%),无效2例(13.3%),其中死亡1例(6.7%);颅内感染痊愈(显效)时间平均24 d,花费25 481.38元。治疗组痊愈率高于对照组(u=2.15,P颅内感染的致病菌敏感,临床疗效显著,可减少住院时间,节省住院费用,无明显CNS毒性作用。

关键词：万古霉素鞘内注射神经外科手术颅内感染

经鼻内镜颅底肿瘤切除术后颅内感染临床特征及危险因素分析

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中国肿瘤临床 2020年第4期47卷 176-180页

作者：尹丽霞高婷钱海鹏刘燕陈宝敏国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院疾病与感染控制办公室北京市100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科北京市100021

目的:分析经鼻内镜颅底肿瘤切除术后颅内感染的危险因素,为预防感染提供依据。方法:选取2011年1月至2016年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行经鼻内镜颅底肿瘤切除术(endoscopic endonasal skull base surgery,EESBS)患者共... 详细信息

目的:分析经鼻内镜颅底肿瘤切除术后颅内感染的危险因素,为预防感染提供依据。方法:选取2011年1月至2016年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行经鼻内镜颅底肿瘤切除术(endoscopic endonasal skull base surgery,EESBS)患者共150例,收集患者一般信息、基础疾病信息、手术信息、术后信息、抗菌药物使用信息等,进行单因素及多因素Logistic分析。结果:150例手术患者中27例发生颅内感染,感染率为18.0%;脑脊液培养结果阳性8例,阳性率为29.6%。27例颅内感染患者中18例(66.7%)发生脑脊液漏,脑脊液漏发生平均9.28天。23例患者(85.2%)术中脑室外引流或腰大池引流,22例患者(81.5%)颅底重建。经Logistic回归分析,未在术前0.5~1.0 h使用抗菌药物、术中脑室外引流或腰大池引流、术中颅底重建、BMI≥25 kg/m^2为颅内感染的独立危险因素。结论:本研究筛选EESBS患者术后发生颅内感染的独立危险因素,为实现颅内感染精准防控提供依据。

关键词：经鼻内镜颅底肿瘤切除术颅内感染临床特征危险因素

脑室外引流术后患者颅内感染预测模型的构建及验证

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陆军军医大学学报 2023年第3期45卷 265-271页

作者：杨雪陈图南陈志张超张学应魏利刘苗鲜继淑陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院神经外科重庆400038

目的探讨脑室外引流术后患者颅内感染的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法采用回顾性资料分析法,选取2010-2018年在本院神经外科行脑室外引流(external ventricular drainage,EVD)手术治疗的患者757例(建模组),根据术后是否发生颅... 详细信息

目的探讨脑室外引流术后患者颅内感染的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法采用回顾性资料分析法,选取2010-2018年在本院神经外科行脑室外引流(external ventricular drainage,EVD)手术治疗的患者757例(建模组),根据术后是否发生颅内感染分为颅内感染组(n=79)和非颅内感染组(n=678),对两组资料进行对比,利用单因素分析和Logistic回归分析探讨脑室外引流术后患者颅内感染的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图。另选择2019-2020年本院148例EVD患者作为验证组,其中术后颅内感染组8例,非颅内感染组140例;利用ROC曲线下面积和Hosmer-Lemeshow检验来评估模型预测效果。结果低蛋白血症、合并腰池引流、脑室外引流时间>7 d、合并肺部感染、合并气管切开、开放性颅脑外伤、合并手术切口感染、合并菌血症/脓毒血症是脑室外引流术后患者颅内感染的影响因素。预测模型验证结果显示,建模组术后发生颅内感染风险的ROC曲线下面积为0.923(P颅内感染风险的ROC曲线下面积为0.920(P颅内感染的高危影响因素有8项,构建的模型可以有效预测脑室外引流术后患者颅内感染的发生。

关键词：脑室外引流术颅内感染影响因素预测模型

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颅内感染患儿脑脊液中谷氨酸的变化

临床儿科杂志 1997年第1期15卷 35-36页

作者：施荣富田红焦念英陈新华孙素真唐红霞河北省儿童医院神经科 050031 石家庄市第二医院化建医院

为探讨谷氨酸(Glu)在化脑时的变化,对34例颅内感染患儿,以液相色谱法测定其CSF中Glu水平。结果表明化脑患儿CSF谷氨酸显著高于对照组和病毒脑患儿(P0.05);有惊厥史的病毒脑CSF中Glu高于无惊厥史的病脑,但两者差异不显著。分析认为影响CS... 详细信息

为探讨谷氨酸(Glu)在化脑时的变化,对34例颅内感染患儿,以液相色谱法测定其CSF中Glu水平。结果表明化脑患儿CSF谷氨酸显著高于对照组和病毒脑患儿(P0.05);有惊厥史的病毒脑CSF中Glu高于无惊厥史的病脑,但两者差异不显著。分析认为影响CSF中Glu浓度的因素有疾病的种类、有无惊厥及病情轻重。应探讨Glu受体拮抗剂和钙离子通道阻滞剂在颅内感染性疾病中的应用。

关键词：颅内感染脑脊液谷氨酸儿童

1例脑出血患者术后疑似颅内感染龟分枝杆菌的药物治疗分析

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中国现代应用药学 2022年第2期39卷 231-234页

作者：孟凡堰梁虹艺安顺市人民医院药剂科贵州安顺561000 中国人民解放军南部战区总医院临床药学科广州510010

目的提高对颅内感染龟分枝杆菌的临床认识。方法回顾性分析1例疑似龟分枝杆菌引起颅内感染的临床资料,并复习相关文献。结果本例患者因脑出血术后手术切口感染继发颅内感染,经宏基因组新一代测序技术对脑脊液进行检测,疑似病原菌为龟分... 详细信息

目的提高对颅内感染龟分枝杆菌的临床认识。方法回顾性分析1例疑似龟分枝杆菌引起颅内感染的临床资料,并复习相关文献。结果本例患者因脑出血术后手术切口感染继发颅内感染,经宏基因组新一代测序技术对脑脊液进行检测,疑似病原菌为龟分枝杆菌,结合病原学结果和药动学特点使用利奈唑胺治疗后病情有所好转。结论龟分枝杆菌已成为继发于皮肤侵入性操作后重要的医院获得性感染致病菌,应引起临床和感控的高度重视,采取早识别、早控制的措施,以避免引起播散性感染,特别是治疗难度较大的颅内感染,并警惕潜在的医院内部传播风险。

关键词：龟分枝杆菌颅内感染药物治疗

成人脑积水患者脑室-腹腔分流术前脑脊液常规及生化指标与术后颅内感染的相关性研究

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中华神经医学杂志 2022年第12期21卷 1209-1214页

作者：张欢侯旭升张世忠何骁征南通大学第二附属医院神经外科南通226001 南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282

目的:探讨成人脑积水患者脑室-腹腔分流术前脑脊液常规及生化指标异常与术后颅内感染的相关性。方法:选择南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科自2016年1月至2021年12月行脑室-腹腔分流术的347例成人患者进行回顾性病例对照研... 详细信息

目的:探讨成人脑积水患者脑室-腹腔分流术前脑脊液常规及生化指标异常与术后颅内感染的相关性。方法:选择南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科自2016年1月至2021年12月行脑室-腹腔分流术的347例成人患者进行回顾性病例对照研究。根据术后是否出现颅内感染将患者分为感染组(27例)和非感染组(320例),分析比较2组患者一般临床资料及脑脊液常规、生化检验结果,采用多因素Logistic回归分析明确患者术前脑脊液中白细胞、氯、葡萄糖、乳酸和蛋白质等指标与术后颅内感染的相关性。结果:感染组与非感染组患者年龄、性别分布及原发病种类差异均无统计学意义(P>0.05)。与非感染组比较,感染组患者脑脊液中葡萄糖含量明显降低、乳酸含量明显升高,差异均有统计学意义(P颅内感染独立相关。相对术前脑脊液中葡萄糖含量≥2.5 mmol/L的患者,葡萄糖含量颅内感染的几率为前者的21.825倍;相对术前脑脊液中乳酸含量≤2.5 mmol/L的患者,乳酸含量>2.5 mmol/L的患者术后出现颅内感染的几率为前者的18.430倍。结论:对于无颅内感染临床表现而仅单纯脑脊液异常的成人脑积水患者,当脑脊液葡萄糖含量2.5 mmol/L时,建议待脑脊液指标进一步改善后再行脑室-腹腔分流术,避免增加术后感染率。

关键词：脑脊液脑积水脑室-腹腔分流术颅内感染