鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染疗效分析

作     者：孙超 徐保锋 鲁质成 黄海燕 邬巍 

作者机构：吉林大学第一医院神经外科吉林长春130021 苏州大学附属第二医院神经外科江苏苏州215004 

出 版 物：《吉林大学学报（医学版）》 (Journal of Jilin University：Medicine Edition)

年 卷 期：2009年第35卷第4期

页      面：735-737页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：吉林省科技厅科研基金资助课题(200505214) 

主　　题：万古霉素 鞘内注射 神经外科手术 颅内感染 

摘      要：目的:评价鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染的临床疗效与安全性。方法:开颅术后并发颅内感染患者33例,其中采用鞘内注射万古霉素18例,单纯静脉应用抗生素15例,对比两组在临床疗效、感染控制天数及费用的差异,并判断万古霉素对颅内感染致病菌的敏感性、鞘内用药量和感染相关指标的关联性及其中枢神经系统(CNS)毒副反应。结果:万古霉素对颅内感染致病菌的敏感比例为9/9(100%),治疗组18例患者脑脊液白细胞数治疗后低于治疗前(P0.05),糖含量治疗后高于治疗前(P0.05);痊愈16例(88.9%),显效1例(5.6%);进步0例,无效1例(5.6%);颅内感染痊愈(显效)时间平均8 d,花费18 956.59元。对照组15例中痊愈8例(53.3%),显效4例(26.7%),进步1例(6.7%),无效2例(13.3%),其中死亡1例(6.7%);颅内感染痊愈(显效)时间平均24 d,花费25 481.38元。治疗组痊愈率高于对照组(u=2.15,P0.05),用药时间和用药费用低于对照组(P0.05)。治疗组仅1例患者出现神经根刺激症状,并很快恢复。结论:万古霉素对大多数颅内感染的致病菌敏感,临床疗效显著,可减少住院时间,节省住院费用,无明显CNS毒性作用。