超声引导下髋关节囊周神经阻滞在髋关节镜手术中的应用

作     者：魏宏 杨凯 吴茜 姚尚龙 

作者机构：华中科技大学协和深圳医院麻醉科 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科 

出 版 物：《武汉大学学报(医学版)》 (Medical Journal of Wuhan University)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：超声 髋关节囊周神经阻滞 髋关节镜 术后镇痛 肌力 

摘      要：目的：探讨超声引导下髋关节囊周神经阻滞用于髋关节镜术后镇痛的效果。方法：选择2021年1—12月择期行髋关节镜手术的患者60例，随机分为髋关节囊周神经阻滞（研究组）和对照组，每组30例。两组患者均接受全身麻醉，手术结束后转运至麻醉复苏室（PACU）拔管、复苏及完善镇痛。其中研究组在手术结束后，行患侧髋关节囊周神经阻滞，于髂腰肌腱和耻骨后支之间的筋膜平面推注0.5%罗哌卡因20 mL。记录研究组患者术后3、6、12和24 h患侧感觉阻滞范围及股四头肌肌力。比较两组患者拔管后30 min及术后3、6、12和24 h的静息及运动视觉模拟评分(VAS）、补救镇痛情况、相关不良反应及术后住院时间等。记录髋关节囊周神经阻滞相关并发症。结果：研究者术后3 h患者患侧股四头肌肌力下降最快，约为基础水平的40%，之后下降幅度减缓，术后6、12和24 h股四头肌肌力约为基础水平的72%、80%和96%。拔管后30 min及术后3、6、12和24 h，研究组静息VAS评分、动态VAS评分、首次补救镇痛时间、补救镇痛比例、补救镇痛药物用量、术后恶心发生率均显著低于对照组（P0.05）。研究组未出现局麻药中毒、穿刺部位感染和血肿等阻滞相关并发症。结论：超声引导下髋关节囊周阻滞可有效降低髋关节镜患者术后静息疼痛评分、动态疼痛评分及补救镇痛药物用量，保留患者运动功能，优化术后镇痛效果。