血流动力学不稳定的室性心动过速循环辅助支持下的导管消融治疗

作     者：李梦梦 杨扬 龙德勇 蒋晨曦 汤日波 桑才华 王伟 赵欣 郭雪原 李松南 李昌义 宁曼 贾长琪 冯莉 温丹 朱慧 江岳鑫 刘放 刘佟 董建增 马长生 Li Mengmeng;Yang Yang;Long Deyong;Jiang Chenxi;Tang Ribo;Sang Caihua;Wang Wei;Zhao Xin;Guo Xueyuan;Li Songnan;Li Changyi;Ning Man;Jia Changqi;Feng Li;Wen Dan;Zhu Hui;Jiang Yuexin;Liu Fang;Liu Tong;Dong Jianzeng;Ma Changsheng

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100029 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2024年第52卷第7期

页      面：768-776页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82151306 82070339) 

主　　题：导管消融术 室性心动过速 循环辅助治疗 血流动力学不稳定 体外膜肺氧合 左心室辅助装置 

摘      要：目的:探讨循环辅助支持在血流动力学不稳定的室性心动过速患者的标测及导管消融治疗中的作用,对该类患者的单中心经验进行总结分析,为临床提供循证医学证据。方法:该研究为回顾性队列研究。纳入2021年8月至2023年12月于首都医科大学附属北京安贞医院在循环辅助支持下接受导管消融手术的血流动力学不稳定的室性心动过速患者,根据治疗目的分为挽救性治疗组和预防性治疗组,对两组患者的人口学资料、围术期管理、导管消融情况及临床结局进行总结。结果:共纳入15例血流动力学不稳定的室性心动过速患者(挽救性治疗组8例,预防性治疗组7例),所有患者手术均获得即刻成功。1例患者(挽救性治疗组)植入左心室辅助装置,其余14例患者均采用体外膜肺氧合进行循环支持。术后在院期间,12例患者临床和血流动力学稳定,进行了体外膜肺氧合撤机,其中6例术后即刻撤机,其余在术后2.0(2.5)d撤机。挽救性治疗组中2例患者在院期间分别因顽固性心力衰竭和脑出血死亡。在30 d(1 d至12个月)的随访中,植入左心室辅助装置的1例患者在出院后第6个月出现1次心室颤动,经抗心律失常药物治疗后未再出现心室颤动和(或)室性心动过速。其余12例患者术后均未发生恶性室性心律失常事件。结论:循环辅助支持有助于血流动力学不稳定的室性心动过速患者完成激动标测及精准消融;尤其是急诊条件下,循环辅助支持是药物治疗无效的血流动力学不稳定的室性心动过速患者得以行急诊导管消融的唯一支持手段。