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SCN5A基因突变致多源浦肯野纤维相关室性早搏综合征1例

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中华心血管病杂志 2022年第9期50卷 923-925页

作者：杨佳雪马宁陈桂云李新刘念汤日波贾长琪冯莉首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声医学科北京100029 绥化市第一医院心内科绥化152001

多源浦肯野纤维相关室性早搏综合征(MEPPC)是近年来新发现的SCN5A突变相关的临床心律失常综合征,患者携带SCN5A错义突变(p.R222Q),呈常染色体显性遗传,临床表现为多源浦肯野纤维相关室性早搏、心房颤动、伴或不伴有扩张性心肌病。亚洲... 详细信息

多源浦肯野纤维相关室性早搏综合征(MEPPC)是近年来新发现的SCN5A突变相关的临床心律失常综合征,患者携带SCN5A错义突变(p.R222Q),呈常染色体显性遗传,临床表现为多源浦肯野纤维相关室性早搏、心房颤动、伴或不伴有扩张性心肌病。亚洲人群尚无此病例报道,本文报道了1例MEPPC患者,结合文献分析其发病原因,探索治疗方案,丰富了该病流行病学及临床资料信息。

关键词：心律失常 SCN5A基因多源浦肯野纤维相关室性早搏综合征扩张性心肌病

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QRS波时限延长与心房颤动相关研究进展

心肺血管病杂志 2023年第5期42卷 510-513页

作者：杨佳雪汤日波首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

心房颤动是临床上最常见的持续性心律失常,也是严重危害人类健康的重大慢性病,给公共卫生系统以及社会、家庭带来了沉重的负担。2017年,全球报告了300多万新发心房颤动病例[1]。2017年心房颤动的发病率比20年前高出31%,患病率也增加了33... 详细信息

心房颤动是临床上最常见的持续性心律失常,也是严重危害人类健康的重大慢性病,给公共卫生系统以及社会、家庭带来了沉重的负担。2017年,全球报告了300多万新发心房颤动病例[1]。2017年心房颤动的发病率比20年前高出31%,患病率也增加了33%[2]。QRS波时限代表着心室除极的综合时间,正常范围为60~120ms,如QRS波时限≥120ms则认为延长[3]。El-Chami等[4]的研究显示,即使在校正了已知的心房颤动的危险因素后,QRS波时限延长仍是心房颤动的独立危险因素。这表明QRS波时限延长与心房颤动之间具有一定相关性。本文将对相关的研究进展作一综述。

关键词： QRS波时限延长心房颤动临床意义

美军用标准MIL-STD-461C与MIL-STD-461B的比较

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宇航计测技术 1990年第1期 60-65页

作者：汤日波航空航天部二院二○三所

本文叙述了美军标准MIL-STD-461C与MIL-STD-461B间的差别、新增内容和删减内容。比较主要是在其第一部分和第二部分进行的。

关键词： STD 美军极限值尖锋 MIL-STD-461C 军用标准

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扩张型心肌病合并左心室血栓的研究进展

心肺血管病杂志 2023年第1期42卷 84-87页

作者：吴昊晟汤日波首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏内科中心 100029

左心室血栓形成是扩张型心肌病的严重并发症之一,栓子脱落可引发卒中或体循环栓塞而产生不良后果。左心室血栓的诊断、危险因素识别、预防和治疗在临床诊疗中尤为重要。本文对扩张型心肌病合并左心室血栓形成的研究现状和最新进展做一... 详细信息

左心室血栓形成是扩张型心肌病的严重并发症之一,栓子脱落可引发卒中或体循环栓塞而产生不良后果。左心室血栓的诊断、危险因素识别、预防和治疗在临床诊疗中尤为重要。本文对扩张型心肌病合并左心室血栓形成的研究现状和最新进展做一综述。扩张型心肌病是一类表现为心腔扩大、心脏收缩力下降、心力衰竭、心律失常和血栓栓塞的异质性心肌病。左心室血栓形成是扩张型心肌病的常见严重并发症,血栓脱落可导致脑、肾和肢体动脉栓塞,增加致残和死亡风险。现对扩张型心肌病合并左心室血栓形成的发生机制、危险因素、预防和治疗进展做一综述。

关键词：扩张型心肌病左心室血栓治疗

心房颤动合并心力衰竭患者长期心室率控制的实践与认识

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年第2期36卷 99-102页

作者：崔亦锴汤日波首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心北京100029

心房颤动(简称房颤)合并心力衰竭(简称心衰)愈加受到重视。心室率控制仍是此类患者的重要治疗方案。在节律控制与心室率控制的选择上,心室率控制仍不可替代。目前认为,在房颤患者中,射血分数减低心衰与射血分数保留心衰患者可能面临着... 详细信息

心房颤动(简称房颤)合并心力衰竭(简称心衰)愈加受到重视。心室率控制仍是此类患者的重要治疗方案。在节律控制与心室率控制的选择上,心室率控制仍不可替代。目前认为,在房颤患者中,射血分数减低心衰与射血分数保留心衰患者可能面临着不同的心室率控制策略。作为常见的心室率控制药物,β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物、胺碘酮各有利弊。不适用于药物治疗的患者,房室结消融+心室起搏是一个可靠的选择。

关键词：心血管病学心房颤动综述心力衰竭心室率控制

非瓣膜性房颤患者房颤发作与新发缺血性卒中的相关性分析

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中华心血管病杂志 2023年第9期51卷 944-950页

作者：何柳蒋超蒋晨曦汤日波桑才华龙德勇杜昕董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院心内科、国家心血管病临床医学研究中心、北京市心血管疾病防治办公室北京100029

目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的房颤发作与新发缺血性卒中的关系,初步探索房颤发作后发生缺血性卒中的危险期。方法采用巢式病例对照研究设计,回顾性入选中国房颤注册研究队列中随访2年之后新发缺血性卒中的非瓣膜性房颤患者565... 详细信息

目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的房颤发作与新发缺血性卒中的关系,初步探索房颤发作后发生缺血性卒中的危险期。方法采用巢式病例对照研究设计,回顾性入选中国房颤注册研究队列中随访2年之后新发缺血性卒中的非瓣膜性房颤患者565例,以1∶3比例匹配无新发缺血性卒中的非瓣膜性房颤患者1693例作为对照组,构建条件logistic回归模型比较两组患者卒中发生前1年及前2年内房颤发作特征与新发卒中的相关性。采用病例交叉研究设计及条件logistic回归模型,比较新发卒中患者卒中发生前1年(危险期)与卒中发生前1年至前2年(对照期)的房颤发作情况,以及危险期的房颤发作与新发卒中的关联关系。结果新发卒中组卒中发生前1年内至少1次随访记录到房颤发作的比例高于对照组(72.0%比60.8%);卒中发生前1年内房颤发作与卒中呈正相关(调整OR=1.80,P<0.001);将暴露时间扩展到卒中发生前2年,结果相似。新发卒中患者卒中危险期房颤发作与卒中发生呈正相关(调整OR=1.61,P=0.003)。结论房颤发作与缺血性卒中有较强相关性,房颤发作后可能存在卒中高风险期。

关键词：心房颤动心房颤动负荷缺血性卒中

空腹血糖水平与非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞事件发生的关系

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中华心血管病杂志 2022年第3期50卷 243-248页

作者：薄小雯左嵩蒋超何柳赵欣李松南汤日波龙德勇杜昕董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科国家心血管病临床医学研究中心北京100029

目的探讨空腹血糖水平与非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血栓栓塞事件发生的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,研究数据来自多中心、前瞻性中国房颤注册队列研究,根据纳入及排除标准,连续纳入2011年8月至2018年12月北京市31家医院的NVAF患... 详细信息

目的探讨空腹血糖水平与非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血栓栓塞事件发生的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,研究数据来自多中心、前瞻性中国房颤注册队列研究,根据纳入及排除标准,连续纳入2011年8月至2018年12月北京市31家医院的NVAF患者18703例,根据患者入院时是否合并糖尿病及其空腹血糖水平,将患者分为5组,分别为血糖正常组、糖尿病前期组、血糖控制严格的糖尿病组、血糖控制一般的糖尿病组和血糖控制不佳的糖尿病组。患者入组后每6个月进行门诊或电话随访,主要随访终点为血栓栓塞事件,包括缺血性卒中和系统性栓塞;次要终点为心血管死亡和血栓栓塞事件的复合终点。采用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析空腹血糖水平与终点事件之间的相关性。结果纳入的18703例NVAF患者年龄(63.8±12.0)岁,男性11503例(61.5%)。其中血糖正常组11877例(63.5%)、糖尿病前期组2023例(10.8%)、血糖控制严格的糖尿病组1131例(6.0%)、血糖控制一般的糖尿病组811例(4.3%),血糖控制不佳的糖尿病组2861例(15.3%)。已经明确诊断为糖尿病的4803例患者中,严格控制血糖达标的患者共1131例(23.5%),其中血糖过低(入院时空腹血糖水平<4.4 mmol/L)的患者有328例(29.0%)。随访(51±23)个月,最长82个月,随访结束时984例(5.3%)患者发生血栓栓塞事件。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,血糖正常组、糖尿病前期组、血糖控制严格的糖尿病组、血糖控制一般的糖尿病组和血糖控制不佳的糖尿病组的NVAF患者血栓栓塞事件发生率分别为1.10/100、1.41/100、2.09/100、1.46/100和1.71/100人年(χ^(2)=53.0,log-rankP<0.001);复合终点事件发生率分别为:1.86/100、2.17/100、4.08/100、2.58/100、3.16/100人年(χ^(2)=72.3,log-rankP<0.001);血栓栓塞事件和复合终点事件发生率其余4组均较血糖正常组高(P均<0.001)。多因素Cox回归分析显示,与血糖正常组相比,糖尿病前期组(HR=1.23,95%CI 1.00~1.51,P=0.049)、血糖控制严格的糖尿病组(HR=1.32,95%CI 1.06~1.65,P=0.013)和血糖控制不佳的糖尿病组(HR=1.26,95%CI 1.01~1.58,P=0.044)的NVAF患者血栓栓塞风险升高。结论空腹血糖升高或者过低可能是NVAF患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素。

关键词：心房颤动空腹血糖升高血栓栓塞

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阻抗在心房颤动导管消融中的应用进展

中华心律失常学杂志 2023年第5期27卷 457-460页

作者：吕文鹤王珏汤日波首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常疾病,导管消融是房颤节律控制的有效治疗方式。消融形成连续透壁的损伤是手术成功的基础,目前消融指数(AI)作为消融损伤的综合评价指标已得到广泛应用。但研究显示,相同AI下组织消融损伤程度与阻抗... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常疾病,导管消融是房颤节律控制的有效治疗方式。消融形成连续透壁的损伤是手术成功的基础,目前消融指数(AI)作为消融损伤的综合评价指标已得到广泛应用。但研究显示,相同AI下组织消融损伤程度与阻抗大小显著相关,阻抗作为反映组织本身性质的指标逐渐受到关注。本文将对阻抗的影响因素、与损伤大小的关系和目前应用进展加以综述。

关键词：心房颤动导管消融术阻抗消融指数消融损伤

心腔内超声指导的间隔射频消融术对肥厚性梗阻型心肌病的有效性及安全性分析

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中华医学杂志 2022年第44期102卷 3549-3552页

作者：郭雪原李梦梦龙德勇桑才华汤日波蒋晨曦杜昕董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

分析2019年3至7月首都医科大学附属北京安贞医院心内科行心腔内超声指导下的室间隔射频消融术的肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者的临床资料。所有患者术前测量左心室流出道压力阶差(LVOTG)均>50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),且药物控制效果不... 详细信息

分析2019年3至7月首都医科大学附属北京安贞医院心内科行心腔内超声指导下的室间隔射频消融术的肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者的临床资料。所有患者术前测量左心室流出道压力阶差(LVOTG)均>50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),且药物控制效果不佳,经腔内超声重建相关结构后,应用盐水灌注压力导管在超声指导下放电消融。本研究共纳入HOCM患者9例,其中男6例,平均年龄(51.7±12.2)岁,所有患者均成功接受间隔射频消融术,手术时间为(152.2±31.9)min,放电时间(838.4±227.3)s;除1例患者外,其余患者术后复测LVOTG较术前有所下降(P=0.001),且均<50 mmHg;所有患者术后二尖瓣收缩期前向运动消失,无围手术期严重并发症发生;随访过程中患者LVOTG保持稳定。本研究发现心腔内超声指导的室间隔射频消融可安全有效地降低HOCM患者的LVOTG,并可产生较持久的效果。

关键词：心肌病,肥厚性导管消融术心腔内超声三维标测系统