基于组态视角分析DRG支付下脑梗死住院费用超支原因及对策研究

作     者：邓丽林 贺晓元 张朝霞 谭江红 陈英 彭子娟 何雨桓 

作者机构：株洲市中心医院神经内一科 株洲市中心医院护理部 株洲市中心医院田心院区神经内科 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing Medical Journal)

年 卷 期：2024年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：模糊集定性比较分析 疾病诊断相关分组 脑梗死 住院费用 超支 

摘      要：目的 基于组态视角，分析疾病诊断相关分组（DRG）支付下脑梗死住院费用超支原因的最佳条件组合及原因，为公立医院精准控费提供参考。方法 运用模糊集定性比较分析（fsQCA）方法分析费用超支各因素间的联动关系，选取居民医疗保险、急诊入院、住院天数、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、治疗费、检查费、药品费、材料费作为前因变量，并对这些因素之间的关系和组态进行深入研究。结果 导致脑梗死住院费用超支的路径总计13条，可以概括为四类，分别是“居民医保+急诊入院+高药品费/材料费型，“急诊入院+长住院天数+高治疗费型，“高NIHSS评分+高治疗费+高药品费/或材料费型，“居民医保+急诊入院+长住院天数+高材料费/药品费型。结论 脑梗死住院费用超支是多种因素组合作用的结果，可加强对亏损病组的管控，优化费用成本结构，提升精准控费质量。