库欣病术后静脉血栓栓塞症的危险因素分析及风险评估模型的建立

作     者：刘文娟 刘丹 何敏 苗青 季立津 陈立立 俞一飞 马增翼 寿雪飞 张烁 王玉涛 武志远 张朝云 赵曜 李益明 王镛斐 叶红英 Liu Wenjuan;Liu Dan;He Min;Miao Qing;Ji Lijin;Chen Lili;Yu Yifei;Ma Zengyi;Shou Xuefei;Zhang Shuo;Wang Yutao;Wu Zhiyuan;Zhang Chaoyun;Zhao Yao;Li Yiming;Wang Yongfei;Ye Hongying

作者机构：复旦大学附属华山医院内分泌科上海200040 北京大学人民医院青岛医院(青岛大学附属妇女儿童医院)内分泌科青岛266034 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学上海医学院上海200032 首都医科大学公共卫生学院北京100069 

出 版 物：《中华内分泌代谢杂志》 (Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism)

年 卷 期：2024年第40卷第6期

页      面：487-493页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82100882) 中国医学科学院医学与健康科技创新工程(CIFNMS,2019-I2M-5-008) 上海市浦江人才计划(20PJ1402100) 上海申康医院发展中心(SHDC12018X04) 

主　　题：库欣病 经鼻蝶垂体瘤切除术 静脉血栓栓塞症 风险评估模型 

摘      要：目的探究库欣病患者术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的发病率和促血栓形成的危险因素,并进一步开发评估模型,以识别术后血栓事件风险高的患者。方法回顾性收集82例自2019年1月至2020年1月就诊于复旦大学附属华山医院并确诊库欣病患者的临床资料,评估激素水平和凝血参数,必要时进行超声检查和肺动脉造影计算机断层扫描(CT)检查。根据是否发生术后VTE进行分组,分析术后VTE的危险因素。采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析筛选独立危险因素,初步建立库欣病术后VTE风险评估的列线图模型,并采用Bootstrap法进行内部验证。最后,在研究队列中对预测模型进行校准度和临床适用度的评估。结果19例(23.17%)患者发生VTE,其中14例发生于经鼻蝶垂体瘤切除术后。与未发生VTE的患者相比,VTE组患者年龄较大(P0.001),且术后卧床时间更长、现患感染率更高、HbA1C更高、糖耐量受损更严重(均P0.05)。通过LASSO回归分析,筛选出术后VTE的2个独立危险因素,即年龄和现患感染。在VTE风险评估的列线图模型中,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.868(95%CI 0.787~0.949),列线图校准曲线接近于理想的对角线,临床决策曲线高于两条极端曲线。结论在库欣病的临床诊疗中,需要进行更深入的术前评估,筛查库欣病VTE风险高的患者。此外,库欣病患者围手术期需要进行被动物理活动或预防性抗凝治疗。